宫腔镜检查怎么做

宫腔镜检查是经阴道、宫颈将带光源的细镜体置入宫腔，在膨宫介质维持下直接观察宫腔与宫颈管形态的操作，通常无需腹部切口，门诊或手术室均可完成，检查时间多在数分钟至十余分钟。

操作流程分解

1、术前准备：检查一般安排在月经干净后3至7天，术前需完成血常规、凝血功能、传染病筛查、心电图及阴道分泌物检查，排除急性生殖道炎症与妊娠。部分情况需术前禁食6至8小时，具体依麻醉方式而定。

2、体位与消毒：受检者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道与宫颈，铺无菌巾，暴露宫颈。

3、麻醉选择：单纯诊断性宫腔镜多采用局部麻醉或无需麻醉；需同时手术操作者，可选择静脉麻醉或椎管内麻醉，由麻醉医师评估决定。

4、置镜与膨宫：用宫颈钳固定宫颈，探针了解宫腔方向与深度，逐步扩张宫颈管至镜体可通过。经镜体注入膨宫介质，常用生理盐水或葡萄糖溶液，维持宫腔内压力使宫壁展开，便于观察。

5、观察与操作：按顺序观察宫颈管、宫腔前后壁、两侧壁、宫底及双侧输卵管开口，发现内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连、纵隔等病变时可同步处理。检查结束后排空膨宫液，再次消毒，观察有无活动性出血。

风险与数据

宫腔镜检查总体并发症发生率较低。据美国妇产科医师学会2018年发布的宫腔镜相关意见，诊断性宫腔镜严重并发症发生率低于1%，常见不良反应包括下腹坠胀、少量阴道出血，多可自行缓解。术中需警惕膨宫液过量吸收导致的体液超负荷，因此手术时间与膨宫液出入量需严格记录。

检查后注意事项

• 术后可有少量阴道出血或血性分泌物，通常持续数天。
• 术后2周内避免性生活、盆浴与游泳，减少感染机会。
• 出现发热、剧烈腹痛、大量出血或异味分泌物，需及时就诊。
• 若术中进行了内膜活检或病灶切除，病理结果回报时间依医疗机构流程而定。

宫腔镜检查是经自然腔道完成的宫腔评估手段，流程包括术前筛查、体位消毒、麻醉选择、置镜膨宫与顺序观察，多数受检者可耐受，严重并发症发生率低，术后需短期避免盆浴与性生活。

常见问题

不一定。单纯诊断性宫腔镜多在门诊完成，观察数小时无异常即可离院；需手术操作或静脉麻醉者，可能需短期住院。

多数人仅感下腹坠胀或轻度疼痛。宫颈口较紧或需手术操作时，可选择局部麻醉、静脉麻醉等方式减轻不适。

通常不影响。检查本身一般不干扰月经周期，若同时行内膜活检或病灶切除，可能出现短暂点滴出血或周期轻微改变。

一般建议术后2周内避免性生活。若术中出血较多或进行较大范围操作，需遵医嘱适当延长禁欲时间。

可观察子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫纵隔、内膜增生及输卵管开口情况，并可在直视下取活检。

参考资料

[1] 美国妇产科医师学会. 宫腔镜检查相关临床意见. 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 宫腔镜诊治规范. 人民卫生出版社.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社.