输液反应的处理

输液反应一旦发生，应立即停止输液并保留静脉通路，更换输液器与液体，同时评估生命体征。多数轻症在停药后可缓解，出现寒战、高热、呼吸困难或血压下降者需按急症处理，及时给予吸氧、抗过敏及扩容等支持措施。

处理流程与关键数字

1、立即停药并保留通路：发现异常后第一时间关闭输液调节器，但不要拔除留置针，以便后续抢救用药。保留剩余药液与输液器送检，是后续查明原因的关键依据。

2、快速评估生命体征：测量体温、脉搏、呼吸、血压与血氧饱和度。体温超过38摄氏度伴寒战者，多提示热原反应；出现血压低于90/60毫米汞柱、喉头水肿或喘鸣，提示严重过敏反应。

3、对症处理分层进行：轻症表现为低热、皮疹者，可卧床休息、保暖并观察；中重度反应需吸氧、建立第二条静脉通路，遵医嘱使用抗组胺药或糖皮质激素；过敏性休克者需立即肌注肾上腺素并快速补液。

4、留取标本送检：保留残余输液瓶、输液器及同批号液体，连同患者血培养一并送检，有助于区分热原反应、过敏反应与细菌污染所致感染。

5、记录与上报：详细记录反应发生时间、症状、处理经过与转归。我国《医疗质量安全核心制度要点》（国家卫生健康委员会，2018年）要求医疗机构建立输液反应等不良事件报告制度，同一批号液体出现多例反应时须立即上报药剂科与院感部门。

需要警惕的信号

• 寒战持续超过15分钟或体温升至39摄氏度以上
• 收缩压较基础值下降超过20毫米汞柱
• 出现声音嘶哑、喉鸣、面色苍白或意识改变
• 输液部位红肿热痛并沿静脉走向出现红线

上述任一情况均提示反应较重，需就地抢救并呼叫支援，不宜自行搬动患者。

预防要点

输液前核对药液有无浑浊、沉淀、变色，检查瓶体有无裂纹；严格无菌操作，现配现用；对有药物过敏史者，首次输注前30分钟内应减慢滴速并加强巡视。中国药典委员会《中华人民共和国药典》2020年版对注射剂可见异物与不溶性微粒设有明确限度标准，规范配制与过滤是降低热原反应的重要环节。

输液反应的处理核心是早停药、早评估、早干预，保留通路与标本，重症按过敏性休克流程抢救。症状轻微者经停药观察多可恢复，但任何累及呼吸或循环的表现都应按急症对待，不可延误。

常见问题

否。应立即关闭调节器停止输液，但保留静脉通路，便于后续抢救给药，同时更换新的输液器与液体。

不一定。寒战高热可见于热原反应，也可能提示细菌污染或溶血反应，需结合剩余药液送检与血培养结果综合判断。

出现血压下降、喉头水肿、喘鸣、意识改变或面色苍白时需立即抢救，按过敏性休克处理，给予吸氧、肾上腺素与快速补液。

应保留残余药液、输液器及同批号液体，标注患者信息后送检，同时上报药剂科与院感部门，不得自行丢弃。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 医疗质量安全核心制度要点. 2018.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版）. 中国医药科技出版社.

[3] 中华医学会急诊医学分会. 过敏性休克急诊处理专家共识. 中华急诊医学杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 静脉治疗护理技术操作规范. 2013.