Nihss评分量表是什么

NIHSS评分量表是神经科用于量化评估急性脑卒中患者神经功能缺损程度的标准化工具，分值范围0至42分，分数越高表示神经功能受损越严重。该量表由美国国立卫生研究院于1989年发布，现已被全球广泛用于卒中急性期的病情判断与治疗决策。

1、评估项目构成：量表共包含15个评估项目，涵盖意识水平、凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、共济失调、感觉、语言、构音障碍及忽视症等维度，总分42分。

2、评分分级参考：0至4分通常提示轻微卒中或近于正常；5至15分为中度缺损；16至20分为中重度缺损；21分及以上为重度缺损。不同分值区间与临床预后存在关联，但具体治疗策略需结合影像学与个体情况综合判断。

3、临床应用场景：该量表常用于急性缺血性脑卒中静脉溶栓前的基线评估，也用于治疗后再评估以判断神经功能变化。根据中国急性缺血性脑卒中诊治指南，NIHSS评分是溶栓决策的重要参考指标之一。

4、评估时间要求：标准操作建议在患者入院后尽快完成首次评估，通常在10分钟内可完成。对于病情稳定者，可在治疗后按医嘱定时复评；若出现意识或肢体功能突然变化，需立即重新评估并通知医疗团队。

5、操作注意事项：评估需由经过培训的医护人员完成，部分项目如共济失调和感觉检查在患者意识障碍或失语时可能无法准确评分。量表对后循环卒中敏感性相对有限，需结合临床综合判断。

一项发表于《 Stroke》杂志的全球多中心登记研究显示，在2003年至2015年间纳入的超过5万例急性缺血性脑卒中患者中，入院时NIHSS评分每增加1分，出院时不良功能结局的发生风险约升高12%。该数据来源于美国心脏协会与美国卒中协会联合登记数据库，反映了评分与预后之间的量化关系。

中华医学会神经病学分会发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》明确推荐，对发病4.5小时内的急性缺血性脑卒中患者，应使用NIHSS评分进行神经功能缺损评估，并作为静脉溶栓筛选条件之一。该指南同时指出，评分需由专业医师在影像学检查前后动态完成。

NIHSS评分量表是急性脑卒中神经功能评估的标准化工具，分值越高提示缺损越重，需由专业人员结合影像与临床动态判读。

常见问题

0分代表无神经功能缺损，0至4分通常视为轻微或接近正常范围，但需结合影像学与临床症状综合判断，不能仅凭分数排除卒中。

是。分值越高通常提示神经功能缺损越严重，21分以上多属重度缺损，但后循环卒中可能评分偏低而病情较重，需结合临床。

由经过培训的神经科医师或专业医护人员操作，普通患者及家属不能自行评分，评估结果需由医疗团队解读并用于治疗决策。

否。该量表主要针对急性缺血性脑卒中，对后循环卒中、短暂性脑缺血发作及脑出血的敏感性有限，需结合其他评估工具。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志, 2018.

[2] 美国国立卫生研究院. NIHSS评分量表. 1989.

[3] 美国心脏协会/美国卒中协会. 急性缺血性脑卒中早期管理指南. Stroke, 2019.