脑梗塞和脑中风的区别是什么

脑梗塞是脑卒中的一种类型，二者为包含关系而非并列关系。脑卒中涵盖所有急性脑血管事件，脑梗塞仅指脑血管阻塞导致脑组织缺血坏死的那一部分，约占全部脑卒中的70%至80%。

概念范围与分类关系

1、脑卒中定义：脑卒中指因脑血管突然破裂或阻塞，导致脑组织损伤的一组急性疾病，包括缺血性和出血性两大类。

2、脑梗塞定义：脑梗塞属于缺血性脑卒中，由脑动脉狭窄或闭塞引起局部脑组织缺血、缺氧性坏死。

3、逻辑关系：脑卒中是大类，脑梗塞是其中一个子类，二者不能等同使用。

具体包含哪些类型

1、缺血性脑卒中：包括脑梗塞和短暂性脑缺血发作，前者已形成脑组织坏死，后者症状多在24小时内完全缓解。

2、出血性脑卒中：包括脑出血和蛛网膜下腔出血，由血管破裂引起，与脑梗塞的发病机制相反。

3、占比数据：依据《中国脑卒中防治报告2020》发布的数据，我国缺血性脑卒中占全部脑卒中的70%至80%，出血性脑卒中占20%至30%。

病因与危险因素的差异

1、脑梗塞主要病因：动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞，危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动。

2、脑出血主要病因：长期高血压导致小动脉壁变性坏死，情绪激动或剧烈活动时血压骤升可诱发破裂。

3、共同危险因素：高血压、吸烟、肥胖、缺乏运动同时增加两类脑卒中发生风险，但血压控制对出血性脑卒中的预防作用更为直接。

识别与处理原则

1、识别方法：采用“中风120”口诀，看1张脸是否对称、查2只胳膊是否单侧无力、聆听讲话是否清晰，任一异常立即拨打急救电话。

2、处理原则：发病后4.5小时内到达具备卒中救治能力的医院，缺血性脑卒中可评估静脉溶栓治疗；出血性脑卒中需评估手术或保守治疗方案。

3、时间要求：脑梗塞溶栓治疗的时间窗通常为发病后4.5小时内，部分患者经影像评估可延长至6小时；出血性脑卒中无溶栓指征，需尽快控制血压和颅内压。

脑梗塞与脑卒中的核心区别在于范围大小，前者是后者的一个子集。出现突发面部歪斜、肢体无力或言语不清时，应按脑卒中急救流程处理，而非自行判断属于哪一种类型。

常见问题

不是。脑卒中是包含脑梗塞在内的一大类急性脑血管病，脑梗塞只是其中最常见的缺血性类型，两者范围不同。

是。脑梗塞全称缺血性脑卒中，属于脑卒中的主要亚型，占全部脑卒中的70%至80%。

脑卒中包括缺血性和出血性两大类，缺血性以脑梗塞和短暂性脑缺血发作为主，出血性包括脑出血和蛛网膜下腔出血。

否。普通人员无法自行区分缺血性与出血性，两者症状相似，必须依靠头颅影像检查判断，发生症状应立即就医。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告2020. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南2019. 中华神经科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中风120识别法科普材料.

[5] 王拥军. 脑血管病临床研究进展. 中国卒中杂志.