脑梗塞是个什么病

脑梗塞是缺血性脑卒中，指脑动脉因血栓或栓塞导致血流中断，局部脑组织因缺血缺氧发生坏死，进而引起相应神经功能缺损的急性脑血管病，属于急症，需要尽快就医评估。

脑梗塞的基本病理过程

1、血管堵塞：：脑动脉被血栓或来自心脏等部位脱落的栓子阻塞，血流无法到达供血区域。

2、脑组织缺血：：神经元对缺氧极为敏感，血流中断数分钟后即开始出现不可逆损伤。

3、功能缺损：：受损脑区所负责的运动、语言、感觉等功能出现障碍，表现与堵塞位置和范围相关。

4、时间依赖性：：救治越早，可挽救的脑组织越多，这也是该病被列为急症的原因。

识别与流行病学数据

根据《中国脑卒中防治报告2020》发布的数据，我国脑卒中患者中缺血性卒中约占70%至80%，且发病呈年轻化趋势。该报告同时指出，脑卒中已成为我国居民致死和致残的主要原因之一。识别脑梗塞可参考“中风120”口诀：看1张脸是否对称，查2只胳膊是否单侧无力，聆听语言是否清晰，出现任一异常立即拨打急救电话。这一口诀由原国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会推广，属于面向公众的官方识别工具。

主要危险因素

1、高血压：：长期血压控制不佳会损伤脑动脉壁，是脑梗塞最重要的可控危险因素。

2、心房颤动：：心房颤动可在心房内形成血栓，血栓脱落随血流进入脑动脉造成栓塞。

3、糖尿病与血脂异常：：这两类代谢问题会加速动脉粥样硬化进程。

4、吸烟与过量饮酒：：均可损伤血管内皮，促进血栓形成。

5、既往卒中或短暂性脑缺血发作：：曾经发生过者再次发病风险明显升高。

常见表现

1、突发单侧肢体无力或麻木：：常累及面部、上肢或下肢。

2、言语障碍：：包括说话含糊、找不到词或听不懂他人语言。

3、视力问题：：单眼或双眼视物模糊、视野缺损。

4、平衡与协调障碍：：行走不稳、眩晕。

5、意识改变：：大面积梗塞时可出现嗜睡甚至昏迷。

就诊与处理原则

1、立即就医：：出现上述表现应呼叫急救，避免自行驾车或等待症状缓解。

2、影像学检查：：头颅计算机断层扫描和磁共振成像可帮助区分缺血与出血，并评估梗塞范围。

3、再灌注治疗：：在发病时间窗内，符合条件者可由专科医生评估是否进行静脉溶栓或血管内治疗。

4、二级预防：：明确病因后针对高血压、心房颤动、糖尿病等进行长期管理。

脑梗塞是脑动脉阻塞导致脑组织坏死的急症，识别症状并尽快就医是减少残疾的关键。日常控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，有助于降低发病风险。

常见问题

否。脑梗塞本身不属于遗传病，但高血压、糖尿病等危险因素存在家族聚集倾向，有家族史者应更重视定期体检和危险因素控制。

否。两者都属于脑卒中，但脑梗塞是血管堵塞导致缺血，脑出血是血管破裂导致出血，治疗方向不同，需通过影像学检查区分。

否。症状持续存在提示脑组织已受损，即使短暂缓解也可能属于短暂性脑缺血发作，仍需尽快就医评估，不能等待自行恢复。

是。虽然多见于中老年人，但年轻人也可因心房颤动、血管畸形、血液高凝状态等原因发病，出现相关症状同样需要急诊处理。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告2020. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治健康教育核心信息. 北京: 国家卫生健康委员会, 2021.