脑梗死与脑梗塞有什么区别

脑梗死与脑梗塞在临床上是同一疾病的不同表述，均指脑血管阻塞导致脑组织缺血坏死。现行医学名词规范推荐使用“脑梗死”，因其更准确反映脑组织已发生不可逆损伤的病理本质。

定义层面的区分：脑梗塞侧重血管阻塞过程，脑梗死侧重组织坏死结果，两者描述同一病理链条的不同环节。

1、命名来源：脑梗塞为旧称，强调血管被栓子堵塞；脑梗死为现行规范术语，强调脑组织因缺血发生坏死。

2、病理侧重：脑梗塞指向血管闭塞这一事件，脑梗死指向闭塞后脑组织死亡的结局。

3、临床使用：国内现行教材与诊疗指南已统一采用脑梗死，脑梗塞多见于既往文献或口语表达。

4、国际对应：国际疾病分类中使用脑梗死这一术语，与国内现行命名一致。

病理机制层面：无论采用何种表述，核心机制均为供血动脉闭塞导致相应脑区缺血缺氧，进而引发神经功能缺损。

• 血栓形成：颅内动脉粥样硬化斑块破裂后形成血栓，逐步堵塞血管。
• 栓塞：心脏或大血管来源的栓子脱落，随血流阻塞远端脑血管。
• 血流动力学：严重低血压或灌注不足时，分水岭区域易发生梗死。

依据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》，急性缺血性脑卒中约占全部脑卒中的69.6%至70.8%。该指南由中华医学会神经病学分会发布，统一使用脑梗死这一术语。

临床识别要点：

1、突发症状：一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊，症状常在数分钟至数小时内达到高峰。

2、影像确认：头颅计算机断层扫描可排除出血，弥散加权成像可早期显示梗死灶。

3、时间窗口：发病4.5小时内为静脉溶栓治疗时间窗，需尽快到具备卒中救治能力的医院就诊。

4、危险因素：高血压、糖尿病、心房颤动、血脂异常、吸烟为常见可控因素。

就医与预防

出现突发神经功能缺损症状时，应立即拨打急救电话，避免自行观察等待。病情稳定者需长期控制血压、血糖、血脂，心房颤动患者需由专科医生评估抗凝方案。调整用药期间需按医嘱增加随访频次，不可自行停药或更改剂量。

脑梗死与脑梗塞指向同一疾病实体，规范术语为脑梗死，临床识别与救治原则一致，核心在于尽早识别并送达有救治能力的医院。

常见问题

是。两者指同一疾病，均指脑血管阻塞导致脑组织缺血坏死，现行规范术语为脑梗死。

否。脑梗塞为旧称，与脑梗死描述同一病理过程，病情判断需结合影像与临床表现。

能。发病4.5小时内到达有卒中救治能力的医院，经评估后可行静脉溶栓，有助于改善预后。

是。需长期控制血压、血糖、血脂，心房颤动者由专科医生评估抗凝方案，并定期随访。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J]. 中华神经科杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学[M]. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告2022[M]. 北京: 中国协和医科大学出版社, 2023.