哮喘发作时要怎样处理才好

哮喘急性发作时应立即脱离诱因、保持坐位、尽快使用缓解药物并评估严重程度，出现说话断续、口唇发紫或意识改变需立即呼叫急救。轻度发作可先居家处理并观察，中重度发作必须尽快就医，不能延误。

哮喘发作时的具体处理要点

1、立即脱离诱因并调整体位：迅速离开烟雾、粉尘、冷空气或过敏原环境，取坐位或半卧位，身体略前倾，解开衣领，避免平卧。平卧会增加呼吸做功，可能加重憋喘。

2、尽快使用缓解药物：若既往确诊哮喘并备有医生处方的速效支气管舒张剂，按既定方案吸入。病情稳定者通常每次1至2喷，必要时20分钟重复一次；调整用药期间需遵医嘱增加次数。若手边无药或用药后无改善，直接呼叫急救。

3、评估严重程度：能完整说句子为轻度；只能说短语为中度；只能说单字、无法平卧、大汗淋漓、口唇发紫、意识模糊为重度。重度发作属于急症，需立即拨打120。

4、保持气道通畅与供氧：有条件时给予鼻导管吸氧，流量2至4升每分钟，目标血氧饱和度94%至98%。家中有峰值流速仪者，测得值低于个人最佳值60%提示重度发作。

5、记录时间与反应：记录发作起始时间、用药次数及症状变化，就医时提供给医生。若20分钟内两次用药后仍无缓解，不可继续在家反复加药。

6、避免常见错误：不要强行喂水喂食，不要用力拍背，不要使用镇静药物，不要因担心药物副作用而拒绝吸入治疗。急性发作时气道痉挛是主要矛盾，及时解痉是核心。

证据与数据

全球哮喘防治创议2023年报告指出，哮喘急性发作若未在1小时内获得有效支气管舒张治疗，重度发作患者呼吸衰竭风险明显升高。中国《支气管哮喘防治指南（2020年版）》明确将速效β2受体激动剂列为急性发作的首选缓解药物，并强调重度发作需联合氧疗及全身糖皮质激素。国内一项多中心调查显示，我国哮喘患者中约三分之一在急性发作时未及时使用缓解药物，是导致急诊就诊和住院的重要原因。

特殊人群注意

儿童发作时若出现鼻翼扇动、三凹征、喂养困难，需立即就医。孕妇发作时缺氧可影响胎儿，应尽早到医院评估。老年人合并冠心病或心律失常者，用药后若出现心悸胸痛，需告知医生调整方案。

哮喘急性发作处理的核心是脱离诱因、坐位、及时解痉、快速评估，重度表现必须呼叫急救。日常应随身携带缓解药物，定期复诊调整控制方案，减少发作次数。

常见问题

不能。平躺会增加呼吸做功，可能加重憋喘，应取坐位或半卧位，身体略前倾，解开衣领，保持气道通畅。

立即拨打120，保持坐位，脱离诱因，有条件时吸氧。不要强行喂水喂食，不要用力拍背，等待急救人员到达。

是。即使症状缓解，也建议尽快就医评估，因为气道炎症仍可能存在，后续可能需要调整控制药物，避免再次发作。

否。镇静药物可能抑制呼吸，加重缺氧，哮喘急性发作时严禁自行使用镇静药物，应使用医生处方的缓解药物。

目标血氧饱和度94%至98%。若低于90%或出现口唇发紫、意识改变，提示重度发作，需立即呼叫急救并持续吸氧。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[2] Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）. 中华儿科杂志, 2016.