怎么缓解急性哮喘发作

急性哮喘发作时应立即脱离诱因、保持坐位、使用医生预先开具的快速缓解药物，并尽快就医。若出现说话不成句、口唇发紫或意识改变，须立即呼叫急救。以下措施用于争取时间，不能替代专业救治。

急性哮喘发作的现场处理要点

1、脱离诱因并调整体位：迅速离开烟雾、粉尘、冷空气或过敏原环境，取坐位或半卧位，身体略前倾，解开衣领和腰带，避免平卧。平卧会加重呼吸肌负担，可能使症状恶化。

2、立即使用快速缓解药物：若医生已开具沙丁胺醇等速效支气管舒张剂，按既定方案吸入。病情稳定者通常每次1至2喷，必要时20分钟后可重复；既往有重度发作史或调整用药期间，需按医生事先制定的应急方案执行，并同时联系医疗机构。药物使用方案必须遵从个人处方，不得自行加量。

3、控制呼吸节奏：用鼻吸气、缩唇缓慢呼气，呼气时间是吸气的2至3倍，帮助维持气道内压力，减少气体陷闭。每次练习3至5分钟，避免过度换气。

4、监测危险信号：出现以下任一情况，立即呼叫急救——说话只能吐单字、口唇或指甲发紫、嗜睡或烦躁、胸廓起伏微弱、吸入速效药物后无改善。上述表现提示重度发作，需氧疗和静脉药物治疗。

5、就医与后续评估：急性发作缓解后24至48小时内应就诊，评估诱因、肺功能及控制方案。中国《支气管哮喘防治指南（2020年版）》指出，哮喘急性发作的严重程度分为轻度、中度、重度、危重四级，重度及危重者需住院治疗。该指南由中华医学会呼吸病学分会哮喘学组发布。

6、长期控制是减少发作的基础：吸入性糖皮质激素是控制气道慢性炎症的核心手段。全球哮喘防治创议2023年报告显示，规律使用含吸入性糖皮质激素的控制药物，可使重度急性发作风险降低约50%。患者应定期复诊，检查吸入装置使用手法。

一项2021年发表于《中华结核和呼吸杂志》的多中心调查纳入我国10个省市、共纳入3000余例哮喘患者，结果显示仅约28.3%的患者达到哮喘控制标准，急性发作是急诊就诊的主要原因之一。该数据提示，规范长期管理与应急处理同等重要。

急性发作的核心处理是脱离诱因、坐位、及时吸入速效舒张剂并识别危重信号。缓解后仍需就诊调整长期控制方案，减少再次发作。

常见问题

不可以。平躺会加重呼吸肌负担，可能使呼吸困难恶化。应取坐位或半卧位，身体略前倾，解开衣领，保持气道通畅。

应立即呼叫急救。吸入速效药物后无改善，提示可能为重度发作，需尽快接受氧疗和静脉药物治疗，不能继续在家观察。

需要。缓解后24至48小时内应就诊，评估诱因、肺功能和控制方案，调整长期控制药物，降低再次急性发作的风险。

规律使用含吸入性糖皮质激素的控制药物，定期复诊，检查吸入手法，避免接触过敏原和烟雾，并按医生方案准备应急药物。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[2] Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2023.

[3] 中华结核和呼吸杂志. 我国哮喘控制现状多中心调查, 2021.