应如何处理惊恐发作引起的心脏骤停

惊恐发作本身不会直接引起心脏骤停，但若发作时出现意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失，须立即按心脏骤停施救。核心处理为：判断反应与呼吸，立即呼救并取来自动体外除颤器，同步开始胸外按压。

惊恐发作与心脏骤停的关系

• 惊恐发作属于急性焦虑发作，典型表现为心悸、胸闷、气短、出汗、颤抖、濒死感，症状通常在10分钟内达到高峰。惊恐发作期间的心悸和胸痛多为自主神经功能紊乱所致，并非心脏骤停。
• 心脏骤停指心脏泵血功能突然终止，表现为意识丧失、呼吸停止或呈濒死叹息样呼吸、大动脉搏动消失。两者本质不同，但惊恐发作者若合并冠心病、心肌病、遗传性心律失常等基础心脏疾病，发作时的强烈应激可能成为恶性心律失常的诱因。
• 中国心血管健康与疾病报告编写组2023年发布的数据显示，中国每年心脏骤停发病人数约为54.4万，院外生存率不足1%。这一数字说明，第一目击者的现场处置直接决定存活机会。

现场识别与呼救

• 判断意识：轻拍双肩并大声呼唤，观察有无反应。无反应即为意识丧失。
• 判断呼吸：观察胸廓有无起伏，时间不超过10秒。仅有濒死叹息样呼吸按心脏骤停处理。
• 呼救：立即指定专人拨打120，并指定另一人取来自动体外除颤器。不要先自行送医，现场施救优先。

心肺复苏操作

• 胸外按压位置：两乳头连线中点，胸骨下半部。手掌根部置于此处，双手重叠，手指交叉抬起。
• 按压深度与频率：成人按压深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，每次按压后使胸廓完全回弹。
• 按压与通气比例：单人施救为30次按压配合2次人工呼吸；未受训或不愿进行人工呼吸者，可仅做持续胸外按压。
• 自动体外除颤器使用：设备到达后立即开机，按语音提示贴片、分析心律，提示除颤时确保无人接触患者后按下放电键，放电后立即继续按压。

惊恐发作者尚未发生心脏骤停时的处理

• 保持安全环境：移开周围危险物品，协助其坐下或平卧，避免跌倒受伤。
• 调整呼吸：引导缓慢腹式呼吸，吸气4秒、屏息2秒、呼气6秒，重复进行。
• 减少刺激：关闭强光、降低噪声，由一名熟悉者陪伴，避免多人围拢。
• 观察转归：多数惊恐发作在20至30分钟内自行缓解。若胸痛持续超过15分钟、伴大汗或晕厥，需按急性冠脉综合征就医排查。

常见误区

• 掐人中不能恢复心跳，不能替代胸外按压。
• 喂水、喂药可能造成误吸，意识丧失者禁止经口给予任何东西。
• 等待救护车而不按压，会错过脑缺氧耐受的4至6分钟关键窗口。

就医与评估

首次出现惊恐发作样症状者，应到心内科完成心电图、动态心电图、心脏超声等检查，排除心律失常与结构性心脏病。已确诊惊恐障碍者，需在精神科或心理科接受规范治疗，减少发作频率。

惊恐发作不直接导致心脏骤停，但合并心脏基础疾病时风险升高；一旦出现意识丧失与呼吸停止，立即胸外按压并使用自动体外除颤器是唯一有效的现场手段。

常见问题

否。惊恐发作本身不直接引起心脏骤停，但合并冠心病、心肌病或遗传性心律失常者，发作应激可能诱发恶性心律失常，需评估基础心脏状况。

否。只要意识清楚、能正常呼吸和说话，就不需要心肺复苏。心肺复苏仅用于意识丧失且无正常呼吸者，错误按压可能造成肋骨骨折。

立即判断意识和呼吸，指定他人拨打120并取自动体外除颤器，同时开始胸外按压，深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，直至设备到达或急救人员接手。

是。首次出现心悸、胸闷、濒死感者，建议到心内科完成心电图、动态心电图和心脏超声，排除心律失常及结构性心脏病后再考虑惊恐障碍诊断。

自动体外除颤器可自动分析心律并对可除颤心律放电，是室颤和无脉性室速的唯一有效终止手段，越早使用存活率越高，配合持续胸外按压效果更佳。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2023. 北京: 科学出版社, 2024.

[2] 中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会. 中国心肺复苏指南（2020版）. 中华危重病急救医学, 2020.

[3] 中华医学会精神医学分会. 中国惊恐障碍防治指南. 中华精神科杂志, 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 公共场所自动体外除颤器配置指南. 2021.