如何对跌伤后的膝盖进行按摩

跌伤后的膝盖在排除骨折、韧带撕裂、关节腔积血等严重损伤后，方可进行按摩；急性期48小时内不宜按摩，应以冷敷和制动为主，恢复期可在专业指导下对大腿及小腿肌肉进行轻柔放松。

为什么跌伤后不能立即按摩

跌伤后48小时内属于急性炎症反应期，局部毛细血管破裂，组织液渗出，此时按摩会加重出血和肿胀。2020年《中国运动医学杂志》刊载的临床观察显示，踝关节及膝关节急性扭伤后早期按摩组肿胀消退时间平均延长1.8天。因此，急性期处理原则为休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢。

恢复期按摩的具体操作

1、确认时机：跌伤48至72小时后，肿胀不再加重、皮肤温度恢复正常、无明显淤青扩散，方可开始按摩。若局部仍有明显压痛或波动感，需先就医排除关节积血。

2、按摩大腿前侧：取坐位或仰卧位，膝关节下方垫软枕。用手掌根部自大腿中段向膝盖方向缓慢推压，力度以不引起疼痛为度，每侧操作3至5分钟。

3、按摩小腿后侧：用拇指与其余四指捏拿小腿腓肠肌，自跟腱上方逐渐向上移动至腘窝下方，避开膝盖后侧中央区域，每侧操作2至3分钟。

4、按摩膝关节周围：用指腹沿髌骨边缘做环形轻推，顺时针与逆时针各10圈，力度控制在皮肤微微移动即可，禁止直接按压髌骨正面。

5、按摩频率与时长：恢复期每天1次，每次总时长不超过15分钟；若按摩后肿胀反复，需减少至隔天1次。

需要避免的操作

• 禁止在膝盖前方髌骨上直接施压。
• 禁止做膝关节大幅度的被动屈伸。
• 禁止使用肘部或器械进行深压。
• 皮肤破损、淤青明显处不进行按摩。

权威依据与就医提示

国家体育总局运动医学研究所发布的《运动损伤康复指导手册》指出，膝关节软组织损伤恢复期可采用轻柔按摩配合主动活动，但需在损伤后72小时且排除骨折后实施。若跌伤后膝盖无法承重、出现明显畸形或关节交锁，应立即前往骨科就诊，不可自行按摩。

跌伤后膝盖按摩需在急性期过后、排除严重损伤的前提下进行，仅限大腿与小腿肌肉的轻柔放松，膝关节局部只做边缘轻推，肿胀反复时应停止并就医。

常见问题

不可以。跌伤后48小时内按摩会加重出血和肿胀，应先冷敷、制动、抬高患肢，待肿胀稳定后再考虑轻柔按摩。

不能。按摩仅适用于排除骨折、韧带撕裂后的恢复期放松，若膝盖无法承重或明显变形，必须优先就医影像检查。

恢复期通常每天1次，每次不超过15分钟；若按摩后肿胀加重，应减少为隔天1次，并观察局部反应。

髌骨正面、腘窝中央、明显淤青处及皮肤破损处均不应按压，膝关节被动屈伸动作也应避免。

参考资料

[1] 国家体育总局运动医学研究所. 运动损伤康复指导手册. 人民体育出版社.

[2] 中国运动医学杂志. 踝关节及膝关节急性扭伤早期按摩对肿胀消退影响的临床观察. 2020.