压疮怎么预防

压疮的预防核心在于解除局部压力、避免持续受压，并结合体位管理、皮肤护理、营养支持及早期活动干预。以下从体位变换、减压工具、皮肤监测、营养补充、活动训练五个方面展开详细说明。

1.体位变换与压力分散：

定时翻身是预防压疮最直接的措施。对于卧床者，应每2小时更换一次体位，包括仰卧、左侧卧、右侧卧交替。侧卧时需保持背部与床面呈30度角，避免直接压迫股骨大转子。坐轮椅者应每15至30分钟进行一次重心转移，如身体前倾或侧倾，每次持续1至2分钟。长期卧床者可采用俯卧位，每日1至2次，每次不超过30分钟，以减少骶尾部受压时间。

2.减压工具与支撑面选择：

使用专业减压装置可显著降低压疮风险。常见的工具有交替充气床垫，其通过气囊周期性充放气实现压力分散，每5至10分钟循环一次。对于骨突部位，如足跟、骶尾、肘部，可使用泡沫敷料或水胶体敷料，厚度需大于5毫米。坐垫方面，建议使用凝胶或空气坐垫，避免使用圆形气圈，因其可能阻碍局部血液循环。硬质床面应铺以厚度大于10厘米的记忆海绵垫。

3.皮肤监测与护理措施：

每日至少检查皮肤一次，重点关注颜色、温度、硬度和完整性。使用温和的pH平衡清洁剂清洗皮肤，水温控制在37至40摄氏度，避免用力摩擦。干燥皮肤可涂抹无刺激润肤剂，但需避开破损区域。失禁者应使用吸收性护理垫，并及时更换，保持皮肤干爽。出现局部发红但未破皮时，应避免按摩，因按摩可能加重微循环损伤。

4.营养支持与水分补充：

蛋白质摄入不足会显著增加压疮风险。每日蛋白质推荐量应达到每公斤体重1.2至1.5克，如体重60公斤者需摄入72至90克蛋白质。维生素C和锌对皮肤修复至关重要，建议每日补充维生素C100至200毫克，锌元素15至25毫克。水分摄入应保持在每日1500至2000毫升，以维持皮肤弹性。对于进食困难者，可经鼻饲管补充肠内营养制剂，热量需求按每公斤体重30至35千卡计算。

5.早期活动与康复训练：

主动或被动活动可改善局部血供。长期卧床者应每日进行被动关节活动，每个关节活动5至10次，范围不超过正常生理角度。能自主活动者，鼓励床上抬臀运动，每次抬臀持续10至15秒，每日重复20至30次。坐位时，可使用脚踏板进行足踝泵运动，每2小时完成一组，每组10至15次。对于无法主动活动者，可由护理人员协助进行下肢屈伸和髋部旋转。

预防压疮需要从体位、工具、皮肤、营养、活动五个维度综合干预，任何单一措施都无法完全替代整体管理。每日坚持上述操作，可显著降低压疮发生率，尤其对于长期卧床、营养不良或感觉障碍人群，更需严格遵循上述规范。若已出现皮肤破损或可疑感染，应立即寻求专业医疗评估，避免自行处理延误病情。