查高血压该做什么检查

高血压的诊断不能仅凭单次诊室血压读数，需结合多次测量与多项检查排除继发因素并评估靶器官损害。基本检查包括诊室血压复核、动态血压监测、血液生化、尿液分析、心电图及超声心动图，具体项目由医生根据病史和体征选择。

1、诊室血压复核与动态血压监测：诊室血压≥140/90毫米汞柱者，需非同日三次测量复核。动态血压监测可排除白大衣高血压，诊断标准为24小时平均值≥130/80毫米汞柱，白天平均值≥135/85毫米汞柱，夜间平均值≥120/70毫米汞柱。依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，动态血压监测是确诊高血压和评估血压变异的重要方法。

2、血液生化检查：包括血钾、血钠、血肌酐、尿素氮、尿酸、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。血钾偏低需警惕原发性醛固酮增多症，肌酐升高提示肾性高血压可能。

3、尿液分析：尿常规检测尿蛋白、尿糖、尿沉渣。尿蛋白阳性提示肾实质损害，必要时加做尿微量白蛋白与肌酐比值。

4、心电图与超声心动图：心电图可发现左心室肥厚、心肌缺血或心律失常。超声心动图评估左心室质量指数、室壁厚度及射血分数，左心室肥厚是高血压靶器官损害的独立预测因子。

5、继发性高血压筛查：年轻起病、血压顽固升高或伴低血钾者，需检测血浆醛固酮与肾素活性比值、皮质醇节律、儿茶酚胺代谢产物。肾动脉超声或CT血管成像用于排除肾动脉狭窄。睡眠呼吸监测适用于打鼾伴白天嗜睡者。

6、其他辅助检查：眼底检查评估视网膜动脉硬化程度。颈动脉超声检测斑块与内中膜厚度。脉搏波传导速度与踝臂指数反映动脉僵硬度。

一项纳入全国31个省区市、覆盖约50万居民的流行病学调查显示，中国成人高血压患病率约为27.5%，但控制率仅为16.8%（数据来源：中国高血压调查，2012—2015年）。该数据提示规范检查与长期管理之间存在显著差距。

血压持续升高者应完成上述检查以明确病因与靶器官状态。检查项目并非一次性全部完成，病情稳定者每3至6个月复查血液生化与尿液分析；调整用药期间需增加诊室血压测量频率至每周2至3次。妊娠期高血压需加做肝肾功能、凝血功能及胎儿超声。

常见问题

是。血脂、血糖、肾功能等生化项目要求空腹8至12小时，前一天晚餐后禁食，可少量饮水。

否。动态血压监测在门诊佩戴设备后即可回家，24小时后返回医院拆除并读取数据。

是。建议每1至2年复查一次，用于评估左心室肥厚是否进展或逆转，具体间隔由医生根据血压控制情况决定。

否。尿常规正常不能完全排除早期肾损害，需结合尿微量白蛋白与肌酐比值及血肌酐估算肾小球滤过率综合判断。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 中国循环杂志, 2024.

[3] 中国高血压调查协作组. 中国成人高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率调查. 中华心血管病杂志, 2018.