高血压需要做什么检查

高血压患者需通过血液检查、尿液检查、心脏与血管评估及动态血压监测等，明确血压水平、排查继发原因并评估靶器官损害。初次诊断通常需完成基础化验与心电图，必要时加做超声与影像学检查。

1、血液生化检查：用于评估电解质、肾功能、血糖与血脂水平。高血压患者中约50%合并血脂异常，中国高血压防治指南修订委员会2024年数据显示，血脂异常检出率在高血压人群中约为54.6%。检查项目包括血钾、血钠、血肌酐、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇。

2、尿液与肾功能检查：尿常规可发现蛋白尿或血尿，尿微量白蛋白与肌酐比值用于早期肾损害筛查。中国慢性病前瞻性研究2021年对50万成年人随访显示，高血压患者蛋白尿发生率约为12.3%。血肌酐用于计算肾小球滤过率，评估肾脏滤过功能。

3、心脏评估：心电图用于发现左心室肥厚、心肌缺血或心律失常。超声心动图可测量左心室质量指数与舒张功能。中国高血压防治指南修订委员会2024年指出，左心室肥厚在高血压患者中检出率约为20%至30%。病情稳定者每年复查一次心电图；出现胸闷或心悸时需增加检查频率。

4、血管与眼底检查：颈动脉超声可检测动脉粥样硬化斑块，眼底检查观察视网膜动脉狭窄或出血。中国高血压防治指南修订委员会2024年数据显示，高血压视网膜病变在病程超过5年者中发生率约为35%。眼底检查按Keith-Wagener分级，1级为动脉变细，4级为视乳头水肿。

5、动态血压与家庭血压监测：24小时动态血压监测记录白天与夜间血压均值，诊断白大衣高血压与隐匿性高血压。家庭血压监测要求早晚各一次，每次测2遍取均值。中国高血压防治指南修订委员会2024年推荐，家庭血压诊断标准为不低于135/85毫米汞柱，动态血压24小时均值不低于130/80毫米汞柱。

6、继发性高血压筛查：年轻患者或血压突然升高者需检测血浆醛固酮与肾素活性、皮质醇、甲状腺功能及肾动脉超声。中国高血压防治指南修订委员会2024年数据显示，继发性高血压在成人高血压中占比约5%至10%。肾动脉超声用于排查肾动脉狭窄，肾上腺CT用于排查原发性醛固酮增多症。

高血压检查需覆盖血液、尿液、心脏、血管、眼底及动态血压监测，初诊完成基础项目，随访按病情调整频率。出现头痛、视力模糊或胸痛需及时就医。

常见问题

是。动态血压监测可诊断白大衣高血压与隐匿性高血压，中国高血压防治指南修订委员会2024年推荐所有初诊患者完成一次24小时监测。

是。血液生化检查中的血糖与血脂项目需空腹8至12小时，检查前一日晚10点后禁食，可少量饮水。

病情稳定者每6至12个月复查一次；调整用药期间需增加到每3个月一次，具体频率由接诊医生根据肾功能与电解质结果确定。

能。眼底视网膜动脉变化与高血压病程及靶器官损害相关，中国高血压防治指南修订委员会2024年将其列为常规评估项目。

是。继发性高血压在成人高血压中占比约5%至10%，年轻患者或血压突然升高者需检测醛固酮、肾素活性及肾动脉超声。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 中国慢性病前瞻性研究协作组. 中国成年人高血压与蛋白尿关联的前瞻性研究. 中华流行病学杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 人民卫生出版社, 2020.