泌尿外科看什么的

泌尿外科主要诊治泌尿系统与男性生殖系统疾病，涵盖肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱、尿道，以及前列腺、精囊、睾丸、附睾、阴茎等器官的非肿瘤与肿瘤性问题，同时处理排尿功能障碍、结石、感染、畸形和外伤。

泌尿外科的诊疗范围

1、泌尿系结石：包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。中国成年人泌尿系结石患病率约为6.5%，南方部分省份可超过10%（中华医学会泌尿外科学分会，2019年）。典型表现为腰部绞痛、血尿、恶心呕吐，部分患者仅有镜下血尿或体检发现。

2、泌尿系肿瘤：涵盖肾癌、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌、阴茎癌和睾丸肿瘤。膀胱癌是我国最常见的泌尿系恶性肿瘤，男性发病率约为女性的3至4倍。无痛性肉眼血尿是膀胱癌最典型的首发症状，出现该症状需尽快就诊排查。

3、排尿功能障碍：包括良性前列腺增生、膀胱过度活动症、神经源性膀胱、压力性尿失禁和急迫性尿失禁。良性前列腺增生多在50岁后出现夜尿增多、尿线变细、排尿踌躇等症状，直肠指检和前列腺超声是基础检查手段。

4、泌尿系感染：涵盖急慢性膀胱炎、肾盂肾炎、前列腺炎、附睾炎。复杂性尿路感染、反复发作性尿路感染以及合并结石或梗阻的感染，均属于泌尿外科处理范畴。单纯性膀胱炎在女性中高发，若每年发作3次以上需进一步评估。

5、男性生殖系统疾病：包括精索静脉曲张、鞘膜积液、隐睾、勃起功能障碍、早泄、男性不育。精索静脉曲张在男性不育人群中检出率约为35%至40%，左侧多见，可通过体格检查和阴囊超声确诊。

6、肾上腺外科疾病：肾上腺位于肾脏上方，不属于泌尿系统本身，但肾上腺肿瘤、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等外科治疗传统上归入泌尿外科。肾上腺意外瘤在影像检查中的发现率约为4%至5%。

7、泌尿系统畸形与外伤：包括肾积水、输尿管狭窄、重复肾输尿管、尿道下裂、隐匿性阴茎、肾外伤、膀胱破裂和尿道断裂。尿道下裂在男婴中的发生率约为每1000例中1至3例。

8、肾移植相关外科：部分医院的泌尿外科承担肾移植手术及术后管理，包括供肾获取、血管吻合和输尿管膀胱再植。

就诊提示

出现无痛性肉眼血尿、腰部剧烈绞痛、排尿困难、阴囊肿块或睾丸无痛性增大，建议优先挂泌尿外科。部分医院的男科、肾脏内科与泌尿外科存在交叉，血尿伴蛋白尿和高血压者可先到肾脏内科评估；单纯性尿路感染在社区卫生机构可初步处理，反复发作或伴发热者需转诊泌尿外科。

泌尿外科处理范围覆盖结石、肿瘤、感染、排尿障碍、男性生殖与肾上腺疾病，出现血尿、腰痛、排尿异常或阴囊异常应尽早到该科室评估。

常见问题

泌尿外科以手术和操作治疗为主，处理结石、肿瘤、畸形、外伤等；肾内科以药物和透析治疗为主，处理肾炎、肾病综合征、慢性肾脏病等。

会。女性常见泌尿外科疾病包括压力性尿失禁、膀胱过度活动症、间质性膀胱炎、尿道肉阜及泌尿系结石，均需泌尿外科评估。

否。轻度前列腺增生可观察等待或口服药物控制；出现反复尿潴留、肾功能损害、膀胱结石或药物无效时，才考虑手术。

是。无痛性肉眼血尿是膀胱癌等泌尿系肿瘤的重要警示信号，即使仅出现一次，也建议尽快到泌尿外科完成尿常规、超声或膀胱镜检查。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南. 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 膀胱癌诊疗指南（2022年版）. 2022.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 良性前列腺增生诊断治疗指南. 2021.

[4] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 人民卫生出版社.

[5] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.