鼻咽癌症状

鼻咽癌早期症状常表现为回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣或听力下降。由于鼻咽位置隐蔽，早期症状易被忽视，约60%至70%的患者确诊时已属局部晚期。出现上述症状持续两周以上，应尽早到耳鼻喉科进行鼻咽镜检查。

鼻咽癌症状按出现频率与阶段分布

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，是鼻咽癌最常见的早期表现之一。据《中国鼻咽癌诊疗指南（2022年版）》统计，约70%的患者以此为首发症状。

2、单侧鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔所致，常表现为持续性单侧鼻塞，且进行性加重，普通滴鼻剂难以缓解。

3、耳部症状：肿瘤侵犯咽鼓管咽口，引起单侧耳鸣、耳闷胀感或听力下降。临床统计显示，约50%的患者在病程中出现耳部症状。

4、颈部淋巴结肿大：约60%至80%的患者以颈部无痛性肿块为首发或伴随症状，多位于上颈部，质地硬，活动度差。

5、头痛与颅神经症状：肿瘤侵犯颅底或颅内，可引起持续性头痛、复视、面部麻木、吞咽困难等。这类症状多提示病变已进入中晚期。

6、远处转移症状：晚期可转移至骨、肺、肝等部位，出现相应部位疼痛、咳嗽或肝功能异常。

循证依据与筛查建议

中山大学肿瘤防治中心2021年发表的研究数据显示，在鼻咽癌高发区，采用EB病毒抗体联合鼻咽镜检查的筛查方案，可使鼻咽癌死亡率降低约30%。该研究纳入超过10万名受试者，证据等级较高。对于30岁以上、有鼻咽癌家族史或长期居住在广东、广西等高发地区的人群，建议每年进行一次EB病毒血清学检测；若结果阳性，需进一步行鼻咽镜检查。鼻咽镜检查是确诊鼻咽癌的金标准，活检组织病理学检查可明确诊断。

核心提示

回吸性涕中带血与单侧耳鸣、颈部无痛性肿块同时出现时，需高度警惕鼻咽癌可能。症状持续两周不缓解，应尽快完成鼻咽镜及EB病毒相关检查，避免延误诊断。

常见问题

否。约70%的患者以回吸性涕中带血为首发症状，但仍有部分患者早期仅表现为单侧鼻塞或耳鸣，甚至无明显症状。

是。约60%至80%的鼻咽癌患者以颈部无痛性肿块为首发或伴随症状，尤其位于上颈部、质地硬、活动度差时，应尽早排查鼻咽部。

高发区人群建议每年做EB病毒血清学检测，阳性者进一步做鼻咽镜检查。鼻咽镜发现可疑病变时，需取活检明确病理诊断。

鼻咽癌耳鸣多为单侧、持续性，伴耳闷胀感，普通滴鼻剂无效；中耳炎耳鸣常伴耳痛或流脓，抗炎治疗后多可缓解。持续两周不缓解需做鼻咽镜。

参考资料

[1] 中国鼻咽癌诊疗指南（2022年版）. 中国抗癌协会.

[2] 中山大学肿瘤防治中心. EB病毒抗体联合鼻咽镜筛查鼻咽癌的前瞻性研究. 2021.

[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 鼻咽癌早期诊断与筛查专家共识. 2020.