得了鼻咽癌会出现什么症状

鼻咽癌早期症状常不典型，回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣或耳闷、颈部无痛性肿块是常见首发表现，部分患者以头痛或复视就诊。出现上述任一症状持续两周以上，应尽早至耳鼻咽喉科行鼻咽镜检查。

鼻咽癌的常见症状分点说明

1、回吸性涕中带血：清晨回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，是鼻咽癌较具提示性的早期信号之一。出血量通常不多，容易被误认为鼻炎或天气干燥所致。该症状在肿瘤局限于鼻咽黏膜时即可出现。

2、单侧鼻塞：肿瘤增大堵塞后鼻孔时出现，多为一侧持续性鼻塞，且呈进行性加重。与普通鼻炎的双侧交替性鼻塞不同，鼻咽癌所致鼻塞对常规滴鼻剂反应有限。

3、耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口，可引起单侧耳鸣、耳闷胀感或听力下降，部分患者表现为分泌性中耳炎。成年人出现单侧分泌性中耳炎时，需排查鼻咽部病变。

4、颈部淋巴结肿大：约60%至80%的鼻咽癌患者以颈部肿块为首发症状，据中国医学科学院肿瘤医院发布的临床资料（2022年），该比例在就诊患者中约为70%。肿块多位于上颈部，质地较硬，活动度差，初期无痛。

5、头痛与颅神经症状：肿瘤侵犯颅底或颅内时出现头痛，多为单侧颞部或枕部持续性疼痛。侵犯颅神经可致复视、面部麻木、吞咽困难、声音嘶哑等。

6、其他表现：晚期可出现张口困难、视力下降、远处转移相关症状，如骨痛、肝区不适等。

需要警惕的情形

• 上述症状持续两周以上不缓解，尤其单侧症状。
• 有鼻咽癌家族史者，风险高于一般人群。
• 长期吸烟、饮酒及EB病毒持续感染者属高危人群。

鼻咽癌症状缺乏特异性，单侧耳鼻症状或颈部肿块持续存在时应尽早行鼻咽镜检查，早期发现直接影响治疗结果。

常见问题

否。涕中带血是常见症状之一，但并非所有患者都会出现，部分患者仅表现为颈部肿块或耳闷，因此不能以有无出血判断是否患病。

否。单侧耳鸣多见于耳部本身疾病，但成年人单侧分泌性中耳炎需排查鼻咽部，建议行鼻咽镜检查以排除肿瘤压迫咽鼓管。

是。颈部无痛性肿块是鼻咽癌常见首发表现，尤其位于上颈部、质地硬、活动度差者，应尽快就诊耳鼻咽喉科明确性质。

是。首选耳鼻咽喉科，可行鼻咽镜检查；高危人群还可结合EB病毒血清学检测，必要时转诊肿瘤科进一步评估。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中国医学科学院肿瘤医院. 鼻咽癌临床诊疗资料汇编. 2022.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期诊断专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[4] 赫捷, 陈万青. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022.