鼻咽癌都有什么症状

鼻咽癌常见症状包括回吸性涕中带血、单侧鼻塞、耳闷耳鸣及听力下降、颈部无痛性肿块、头痛与颅神经麻痹等。症状常不典型，单侧耳部症状与颈部肿块尤其需要警惕。

鼻咽癌的常见表现

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，是鼻咽癌较具提示性的早期表现之一。出血量通常不多，容易被误认为鼻炎或天气干燥所致。

2、单侧鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔时出现，多为持续性且逐渐加重。普通感冒引起的鼻塞常为双侧且随时间缓解，单侧固定鼻塞需进一步检查。

3、耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口可引起单侧耳闷、耳鸣、听力下降，部分患者以分泌性中耳炎为首发表现。成年人出现单侧分泌性中耳炎时，应排查鼻咽部病变。

4、颈部肿块：约60%至80%的鼻咽癌患者以颈部无痛性淋巴结肿大为首发症状，据中国国家癌症中心发布的鼻咽癌诊疗相关规范，颈部肿块是就诊时最常见的体征之一。肿块多位于上颈部，质地偏硬，活动度差，抗感染治疗无效。

5、头痛与颅神经症状：肿瘤侵犯颅底或颅神经时出现头痛、面部麻木、复视、眼睑下垂、吞咽困难、声音嘶哑等。此类表现多提示病变已非早期。

6、其他表现：肿瘤晚期可出现远处转移相关症状，如骨痛、肝区不适等。部分患者因长期少量出血或吞咽不适出现贫血、体重下降。

哪些情况需要尽快就诊

• 回吸性涕中带血持续两周以上，且排除明确鼻腔炎症。
• 单侧鼻塞、单侧耳闷耳鸣或听力下降持续不缓解。
• 颈部出现无痛性肿块，抗感染治疗两周后未见缩小。
• 出现复视、面部麻木、吞咽困难等颅神经相关表现。

鼻咽癌在中国南方及东南亚地区发病率较高，据国际癌症研究机构发布的全球癌症统计资料，2020年全球鼻咽癌新发病例约13.3万例，其中中国约占半数。该病与EB病毒感染、遗传易感性及腌制食物摄入等因素相关。早期鼻咽癌经规范治疗后预后较好，因此对上述症状保持警觉、及时到耳鼻咽喉科就诊并接受鼻咽镜检查，是提高早期发现率的关键。症状持续存在且无法用常见疾病解释时，应尽早就医评估。

常见问题

否。涕中带血是常见表现之一，但部分患者以颈部肿块或耳闷为首发症状，也有患者早期无明显出血，不能仅凭有无涕中带血判断。

否。颈部肿块原因很多，包括炎症、结核及其他肿瘤。但鼻咽癌常以颈部肿块首诊，成年人出现上颈部无痛性肿块应检查鼻咽部。

是。单侧耳闷、耳鸣或听力下降可能由咽鼓管受压迫引起，成年人出现单侧分泌性中耳炎表现时，应进行鼻咽部检查以排除鼻咽癌。

鼻咽癌头痛多位于颞部或枕部，呈持续性并逐渐加重，可伴面部麻木、复视等颅神经表现，与普通偏头痛或紧张性头痛的表现不同。

是，应优先到耳鼻咽喉科就诊，接受鼻咽镜及必要时的影像学检查。若已确诊，则需由肿瘤科、放疗科等多学科团队共同制定治疗方案。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中国国家癌症中心. 中国鼻咽癌筛查与早诊早治指南（2022年版）. 中华肿瘤杂志, 2022.

[3] 国际癌症研究机构. 全球癌症统计2020（GLOBOCAN 2020）. 世界卫生组织, 2021.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期诊断专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[5] 赫捷, 陈万青. 中国恶性肿瘤整合诊治指南. 北京: 人民卫生出版社, 2022.