鼻咽癌的症状是怎样的

鼻咽癌早期症状常表现为回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣或耳闷感，部分患者以颈部无痛性肿块为首发表现。症状缺乏特异性，易被误认为鼻炎或中耳炎，持续超过两周不缓解需尽早到耳鼻喉科行鼻咽镜检查。

鼻咽癌常见症状按出现频率与部位分布

1、回吸性涕中带血：清晨回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，是鼻咽癌较具提示性的早期信号之一，出血量通常不多，呈间断性，容易被忽略。肿瘤表面溃烂或侵犯黏膜血管时可出现该表现。

2、单侧鼻塞：肿瘤增大堵塞后鼻孔时出现，早期多为单侧、间歇性，随病情进展可转为双侧持续性鼻塞，与普通鼻炎的双侧交替性鼻塞有所不同。

3、耳部症状：肿瘤侵犯咽鼓管咽口可导致单侧耳鸣、耳闷胀感、听力下降，部分患者被误诊为分泌性中耳炎。成年人出现单侧分泌性中耳炎时，应排查鼻咽部病变。

4、颈部淋巴结肿大：约60%至80%的鼻咽癌患者初诊时已有颈部淋巴结转移，表现为颈上部无痛性、质地较硬、活动度差的肿块，可单侧或双侧出现。据中国国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据显示，鼻咽癌在中国南方地区发病率明显高于北方，广东、广西、福建等地为高发区。

5、头痛与颅神经症状：肿瘤侵犯颅底或颅内时出现头痛，多为单侧颞部或枕部持续性疼痛；侵犯颅神经可致复视、面部麻木、吞咽困难、声音嘶哑等，属中晚期表现。

6、其他表现：肿瘤向后侵犯可致软腭麻痹、伸舌偏斜；晚期可出现远处转移相关症状，如骨痛、肝区不适等。

需要警惕的情况

• 回吸性涕中带血持续两周以上，按鼻炎治疗无效。
• 单侧耳鸣、耳闷或听力下降，尤其是成年人首次出现单侧分泌性中耳炎。
• 颈部无痛性肿块持续存在或逐渐增大。
• 单侧鼻塞进行性加重，伴头痛或面部麻木。

上述表现单独出现时多不指向鼻咽癌，但持续存在或联合出现时需提高警惕。鼻咽镜检查和活检是确诊依据，血清EB病毒抗体检测可作为辅助筛查手段。中国临床肿瘤学会发布的鼻咽癌诊疗指南指出，高危人群定期筛查有助于早期发现。

常见问题

否。涕中带血是常见早期表现之一，但部分患者以颈部肿块或耳部症状为首发，也有患者早期无明显出血。

否。颈部肿块原因多样，但鼻咽癌颈部转移常见，成年人颈上部无痛性肿块需优先排查鼻咽部。

是。成年人单侧分泌性中耳炎或单侧耳鸣耳闷持续不缓解，应行鼻咽镜检查排除鼻咽部病变。

鼻咽镜是核心检查手段，可直接观察鼻咽部并取活检；EB病毒抗体检测可作为辅助筛查项目。

中国广东、广西、福建等南方地区发病率较高，与遗传、EB病毒感染及环境因素相关。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范. 2022年版.