鼻咽癌有什么症状表现

鼻咽癌早期症状常表现为回吸性涕血、单侧鼻塞、耳闷及颈部无痛性肿块，其中颈部肿块可能是部分患者最早出现的体征。由于鼻咽位置隐蔽，症状易与鼻炎、中耳炎混淆，持续两周以上不缓解时应尽早到耳鼻喉科或头颈外科就诊。

鼻咽癌常见症状分点说明

1、回吸性涕血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，是鼻咽癌较具提示意义的早期表现之一，出血量通常不多，呈间断性，容易被误认为天气干燥或鼻炎。

2、鼻塞：多表现为单侧持续性鼻塞，随肿瘤增大可发展为双侧鼻塞，与普通感冒所致的交替性鼻塞不同，后者常随体位变化而改变。

3、耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口可引起单侧耳闷、耳鸣、听力下降，部分患者以分泌性中耳炎为首发表现，按中耳炎治疗效果不佳时需排查鼻咽部。

4、颈部淋巴结肿大：约60%至80%的鼻咽癌患者在就诊时已出现颈部淋巴结转移，典型表现为颈上部无痛性、质地较硬、活动度差的肿块，抗炎治疗后不缩小。该数据引自中国临床肿瘤学会发布的鼻咽癌诊疗指南。

5、头痛与颅神经症状：肿瘤侵犯颅底或颅神经时可出现持续性头痛、面部麻木、复视、吞咽困难、声音嘶哑等，此类表现多提示病变已进入中晚期。

6、其他表现：肿瘤阻塞后鼻孔可致嗅觉减退，晚期可发生远处转移并出现相应部位症状，如骨痛、咳嗽等。

需要警惕的情况

• 回吸性涕血持续两周以上，且排除鼻腔干燥、鼻部外伤等明确原因。
• 单侧耳闷、耳鸣或听力下降，按分泌性中耳炎规范治疗两周无改善。
• 颈部出现无痛性肿块，质地偏硬，抗感染治疗两周后未见缩小。
• 持续性头痛伴面部麻木或复视，需尽快完成鼻咽部检查。

上述表现并非鼻咽癌特有，鼻炎、鼻窦炎、中耳炎等疾病也可出现类似症状。症状本身不能用于确诊，确诊依赖鼻咽镜检查及病理活检。出现可疑表现时，应前往具备头颈肿瘤诊疗能力的医疗机构完成评估，避免因症状轻微而延误诊治。

常见问题

否。回吸性涕血是常见早期表现之一，但并非所有患者都会出现，部分患者以颈部肿块或耳闷为首发症状，因此不能仅凭有无涕血判断。

需要。颈上部无痛性、质地较硬、活动度差的肿块可能是鼻咽癌淋巴结转移的表现，尤其抗炎治疗两周不缩小者，应尽快检查鼻咽部。

可能有关。肿瘤压迫咽鼓管咽口可引起单侧耳闷、耳鸣或听力下降，按中耳炎治疗两周无改善时，需排查鼻咽部病变。

鼻炎多为双侧交替性鼻塞，常伴喷嚏、清涕；鼻咽癌多为单侧持续性鼻塞，可伴回吸性涕血、耳闷或颈部肿块，持续两周不缓解应就诊。

应到耳鼻喉科或头颈外科就诊，接受鼻咽镜检查，必要时行病理活检，影像学检查如磁共振成像可协助评估范围，确诊依赖病理结果。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期诊断专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[4] 赫捷, 陈万青. 中国癌症筛查与早诊早治指南[M]. 北京: 人民卫生出版社.