鼻咽癌会有哪些症状表现

鼻咽癌常见症状包括回吸性涕血、单侧鼻塞、耳闷听力下降、颈部无痛性肿块、头痛及颅神经损害表现。症状常不典型，易被误认为鼻炎或中耳炎，高危人群出现持续两周以上相关表现应尽早就医。

鼻咽癌的常见症状表现

1、回吸性涕血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，是鼻咽癌较具提示意义的早期表现之一。出血量通常不多，呈间断性，容易被忽视或误认为干燥性鼻炎。

2、单侧鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔时可出现持续性单侧鼻塞，且呈进行性加重。普通鼻炎引起的鼻塞多双侧交替，而鼻咽癌所致鼻塞往往固定于一侧。

3、耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口可引起单侧耳闷、耳鸣、听力下降，部分患者以分泌性中耳炎为首发表现。成年人出现单侧分泌性中耳炎时，需排查鼻咽部病变。

4、颈部淋巴结肿大：约60%至80%的鼻咽癌患者初诊时存在颈部淋巴结转移，表现为颈深上群无痛性、质地较硬、活动度差的肿块。据中国国家癌症中心2022年发布的统计资料，鼻咽癌新发病例中颈部肿块作为首发症状者占相当比例。

5、头痛：肿瘤侵犯颅底骨质或压迫三叉神经时可出现头痛，多位于颞顶部或枕部，呈持续性且逐渐加重。

6、颅神经损害：肿瘤侵犯颅内可累及多对颅神经，表现为复视、面部麻木、吞咽困难、声音嘶哑、伸舌偏斜等。此类表现多提示病变已属中晚期。

7、远处转移症状：晚期可转移至骨、肺、肝等部位，出现相应部位疼痛、咳嗽、肝区不适等表现。

《中国鼻咽癌诊疗指南（2022年版）》指出，鼻咽癌早期症状隐匿，高危地区人群应重视EB病毒血清学筛查与鼻咽镜检查。放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段，早期患者预后较好，因此早发现、早诊断具有重要价值。

常见问题

否。涕血是常见表现之一，但并非所有患者都会出现，部分患者仅表现为颈部肿块或耳闷。

单侧鼻塞持续两周以上且进行性加重，尤其伴有涕血或耳闷时，建议尽早就诊排查。

是。颈部无痛性肿块是鼻咽癌常见首发表现之一，发现后应及时到耳鼻咽喉科检查。

是。肿瘤压迫咽鼓管可导致单侧耳闷、耳鸣及听力下降，成年人单侧分泌性中耳炎需排查鼻咽癌。

是。高发地区人群及有家族史者，建议定期进行EB病毒血清学检测和鼻咽镜检查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会. 中国鼻咽癌诊疗指南. 中华放射肿瘤学杂志, 2022.

[4] 赫捷, 陈万青. 中国肿瘤登记年报. 北京: 人民卫生出版社, 2023.