高血压的症状表现有哪些

高血压在早期常无明显症状，部分人群出现头痛、头晕、心悸、耳鸣等非特异性表现；但这些表现既不能确诊，也不能排除高血压，确诊依赖规范测量。多数患者是在体检或偶然测量时发现血压升高，因此不能凭感觉判断血压是否正常。

高血压常见表现的量化说明

1、头痛特点：多见于枕部或全头胀痛，常在清晨起床后明显，活动后可能减轻，与血压波动相关而非特异。

2、头晕与头胀：表现为头部昏沉、站立不稳感，血压明显升高时可加重，但贫血、颈椎问题、睡眠不足同样可引起。

3、心悸与胸闷：血压长期升高使心脏负荷增加，可出现心跳加快、心前区不适，合并心律失常时更明显。

4、耳鸣与视物模糊：血压急剧升高时可影响内耳与眼底小血管，出现耳鸣、视物模糊，属于需要尽快就医的信号。

5、鼻出血：部分血压明显升高者出现鼻出血，但鼻出血原因众多，不能据此判断血压水平。

6、面部潮红与出汗：情绪激动或血压波动时可出现，缺乏特异性。

7、无症状比例：中国高血压调查显示，2012至2015年中国18岁及以上居民高血压患病率为27.9%，其中相当比例患者自述无任何不适，数据来源于《中国高血压防治指南（2018年修订版）》引用的全国调查结果。

8、测量标准：非同日3次诊室血压测量，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱可诊断为高血压，依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》。

9、家庭自测：家庭血压平均值≥135/85毫米汞柱提示血压升高，需由医疗机构进一步评估。

10、危险信号：血压≥180/120毫米汞柱并伴剧烈头痛、胸痛、呼吸困难、意识改变、视物模糊，属于高血压急症范畴，应立即急诊处理。

需要区分的情况

• 症状与血压水平不平行：血压轻度升高者可能症状明显，血压显著升高者也可能无不适。
• 继发性高血压线索：年轻起病、血压顽固难控、伴阵发性头痛心悸出汗，需排查继发原因。
• 白大衣高血压：诊室血压高而家庭血压正常，需结合动态血压监测判断。

高血压的症状缺乏特异性，头痛、头晕、心悸、耳鸣可提示血压异常，但确诊与分级必须依靠规范测量，不能以有无症状作为判断依据。

常见问题

否。多数高血压患者早期无任何症状，头痛头晕只是部分人群的表现，不能作为诊断依据。

否。无症状高血压常见，需定期测量血压才能发现，建议成年人每年至少测量一次。

非同日3次诊室测量，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱可诊断，家庭自测标准为≥135/85毫米汞柱。

血压≥180/120毫米汞柱并伴剧烈头痛、胸痛、呼吸困难、意识改变或视物模糊时，应立即急诊处理。

否。耳鸣、鼻出血原因较多，只能作为提示，需通过血压测量判断是否存在高血压。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 人民卫生出版社.