高血压的症状有哪些？

高血压在多数患者中早期并无明显症状，部分患者可出现头痛、头晕、心悸、耳鸣、颈项僵硬等非特异性表现，但症状轻重与血压水平并不平行，不能凭症状判断是否患病。

高血压常见表现的分布特点

1、无症状比例高：中国高血压调查显示，2012至2015年中国成人高血压患病率为27.9%，而知晓率仅为51.6%，意味着接近半数患者并不知晓自身血压异常，其中相当一部分属于完全没有自觉症状者，数据来源为《中国高血压防治指南（2018年修订版）》引用的全国调查结果。

2、头痛与头晕：较为多见，头痛常位于枕部或全头，多在晨起时明显，活动后可减轻；头晕多为轻度、持续性，剧烈眩晕少见。

3、心悸与胸闷：血压升高使心脏后负荷增加，可出现心跳加快、心前区不适，合并心律失常或冠心病时更为明显。

4、耳鸣与视物模糊：长期血压偏高可影响内耳及眼底小动脉，出现耳鸣、视力模糊，眼底检查可见动脉变细、动静脉交叉压迫等改变。

5、颈项僵硬与疲乏：颈背部发紧、酸胀，以及不明原因的乏力、注意力下降，在中老年患者中较常见。

6、鼻出血与面部潮红：部分患者在血压急剧升高时出现鼻出血、面色发红，但这类表现缺乏特异性，不能作为诊断依据。

7、重度升高时的表现：血压显著升高时可出现剧烈头痛、呕吐、视力骤降、胸痛、呼吸困难、意识改变，属于高血压急症范畴，需立即就医。

8、靶器官损害相关表现：长期未控制可累及心、脑、肾、眼底，出现夜间多尿、下肢水肿、活动后气促、肢体麻木无力、言语不清等，提示已进入并发症阶段。

血压测量与判断

依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，非同日3次诊室血压测量收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱可诊断为高血压；家庭自测血压≥135/85毫米汞柱、动态血压24小时平均值≥130/80毫米汞柱同样具有诊断意义。测量前应静坐5分钟，避免吸烟、饮咖啡及剧烈运动，袖带与心脏保持同一水平。

需要警惕的情况

症状不能替代测量。有高血压家族史、超重或肥胖、高盐饮食、长期饮酒、年龄超过55岁者，即使无任何不适，也应定期监测血压。已确诊者若出现剧烈头痛、胸痛、呼吸困难、肢体无力或言语障碍，应尽快就诊。

血压是否升高只能通过规范测量确认，症状有无及轻重均不能作为判断依据，定期监测才是发现高血压的可靠途径。

常见问题

否。多数高血压患者早期无任何不适，2012至2015年全国调查显示成人高血压知晓率仅51.6%，接近半数患者不知晓自身患病，因此不能凭感觉判断，需依靠血压测量确认。

多为轻度持续性头晕，可伴头昏沉感，剧烈旋转性眩晕较少见。头晕程度与血压数值并不平行，部分患者血压很高却无明显头晕，因此不能以头晕轻重推断血压水平。

否。头痛病因众多，偏头痛、紧张性头痛、颈椎问题、睡眠不足均可引起。高血压相关头痛多见于枕部、晨起明显，但缺乏特异性，需测量血压后才能判断两者是否相关。

出现剧烈头痛、呕吐、视力骤降、胸痛、呼吸困难、意识改变或肢体无力、言语不清时，提示可能为高血压急症或急性脑血管事件，应立即前往急诊，不可自行观察等待。

家庭自测血压≥135/85毫米汞柱即需重视，应重复测量并记录，尽早就诊评估。诊断需结合非同日多次测量结果，单次升高不能直接确诊高血压。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[3] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志.