尿液检查白细胞红细胞高怎么回事

尿液检查中白细胞与红细胞同时升高，通常提示泌尿系统存在炎症或损伤，二者合并出现多指向感染性病变，但需结合症状、尿培养及影像学检查综合判断，单一指标不能确诊。

白细胞升高的常见原因

1、尿路感染：这是最常见原因。《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》指出，女性因尿道短，单纯性膀胱炎发病率明显高于男性。尿液白细胞计数超过正常参考上限时，需考虑膀胱炎、尿道炎或肾盂肾炎。

2、留取标本污染：女性阴道分泌物混入尿液可造成假性升高。规范操作要求清洁外阴后留取中段尿，标本应在1小时内送检。

3、间质性肾炎：部分药物或免疫因素引起的肾间质炎症，也可出现尿白细胞增多，常伴轻度蛋白尿。

红细胞升高的常见原因

1、感染相关性血尿：炎症累及尿路黏膜血管时，红细胞随之漏出。急性膀胱炎患者中约30%至40%可出现镜下血尿。

2、泌尿系结石：结石划伤黏膜导致出血，常伴肾绞痛。中国泌尿系统结石诊疗相关指南提示，结石患者尿常规中红细胞升高比例较高。

3、肾小球疾病：如IgA肾病，红细胞形态以畸形为主，常伴蛋白尿，需肾内科评估。

4、泌尿系统肿瘤：中老年无痛性血尿需排除肿瘤，膀胱镜及影像学检查具有重要价值。

需要补充的检查

• 尿沉渣镜检：区分红细胞形态，判断出血来源。
• 尿培养加药敏：明确致病菌，指导后续处理。
• 泌尿系超声：筛查结石、肿瘤、前列腺增生等结构异常。
• 血常规及肾功能：评估全身感染程度与肾脏功能。

就医建议

出现尿频、尿急、尿痛、腰痛或发热者，应尽快至泌尿外科或肾内科就诊。无症状但持续镜下血尿者，也需在1至2周内复查，避免延误。国家卫生健康委员会发布的《泌尿系统感染诊疗规范》强调，抗感染治疗应在病原学结果指导下进行，避免自行使用抗菌药物。

核心信息是：白细胞与红细胞同时升高多与尿路感染或黏膜损伤相关，需结合尿培养和影像学明确病因，规范留取标本是判读前提。

常见问题

否。结石、肾小球疾病、肿瘤及标本污染均可导致，需结合症状、尿培养和超声综合判断。

是。尿培养可明确致病菌种类，为后续处理提供依据，尤其反复感染或症状明显者应完成。

女性尿道较短，膀胱炎等尿路感染较常见，但阴道分泌物污染也可造成假性升高，需规范留取中段尿复查。

可先至泌尿外科就诊，若怀疑肾小球疾病则转肾内科。伴发热或肾区叩击痛者应尽快就医。

是。无症状者建议1至2周复查尿常规，持续异常需进一步行尿沉渣镜检及泌尿系超声。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 泌尿系统感染诊疗规范.

[3] 中国泌尿系统结石诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波， 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.