急性会厌炎的症状有什么

急性会厌炎最典型、最需要警惕的症状是剧烈咽喉疼痛、吞咽困难与呼吸困难，三者可同时或先后出现。起病往往在数小时内迅速加重，属于耳鼻喉科急症，一旦出现呼吸费力需立即前往急诊，不可在家观察等待。

症状按出现频率与危险程度排列

1、咽喉剧痛：疼痛程度常超过普通咽炎，吞咽时明显加剧，部分患者因疼痛拒绝进食饮水，唾液因难以咽下而外流。

2、吞咽困难：从咽下固体食物费力，发展到连口水都难以咽下，是病情进展的重要信号。

3、呼吸困难：多在发病后数小时至一天内出现，表现为吸气费力、呼吸变快、坐立不安，严重时出现吸气性喉鸣，即吸气时发出高调声响。

4、声音改变：说话声音含糊不清，像口中含物，医学上称含物音，与普通喉炎的声音嘶哑有所不同。

5、发热与全身不适：多数患者体温升高，可伴畏寒、乏力、肌肉酸痛，儿童体温上升往往更明显。

6、颈部表现：部分患者颈部压痛，少数出现颈部淋巴结肿大，成人可仅有咽痛而全身症状轻微。

流行病学与病因背景

急性会厌炎在儿童中的发病率在广泛接种b型流感嗜血杆菌疫苗后大幅下降。据中国疾病预防控制中心发布的全国法定传染病疫情数据，b型流感嗜血杆菌相关侵袭性疾病在疫苗纳入免疫规划后报告发病数明显减少。成人病例多由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌及病毒感染引起，也可由异物损伤、过敏反应或邻近部位炎症蔓延所致。《耳鼻咽喉头颈外科学》教材指出，该病全年均可发生，冬春季节相对多见，成人病情进展通常较儿童缓慢，但气道梗阻风险同样存在。

需要立即就医的判断标准

出现以下任一情况，应在数分钟内前往具备气道急救条件的医院急诊：

• 安静状态下呼吸频率增快或吸气费力
• 吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷
• 无法平卧，必须坐起前倾才能呼吸
• 口唇或面色发暗
• 流口水且无法吞咽

上述表现提示气道可能正在快速变窄。急性会厌炎的危险在于会厌肿胀后可完全堵塞声门，进展速度以小时计。临床处理以保持气道通畅为首要目标，医生会根据喉镜检查所见决定观察、吸氧或建立人工气道。

与其他咽喉疾病的区别

普通急性咽炎以咽干、咽痛为主，一般不影响呼吸；急性扁桃体炎可见扁桃体红肿化脓，呼吸多不受累；喉炎以声音嘶哑为核心，呼吸困难少见。急性会厌炎的关键特征是咽痛与呼吸困难并存，且吞咽痛远重于咽炎。需要提醒的是，症状轻重与年龄不完全平行，成人早期可能仅表现为咽痛，数小时后突然加重，因此症状演变速度比单次症状评分更有参考价值。

急性会厌炎以剧烈咽痛、吞咽困难、呼吸困难为主要表现，起病急、进展快，呼吸费力即需急诊处理，不可延误。

常见问题

否。早期可仅有剧烈咽痛和吞咽困难，呼吸困难多在数小时至一天内出现，但一旦出现即属危急信号，需立即急诊。

关键看两点：咽痛程度更剧烈且吞咽时明显加重，同时伴呼吸费力或含物音。普通咽炎一般不影响呼吸，声音嘶哑也不典型。

儿童起病更急，常高热、流口水、拒绝吞咽，并迅速出现吸气性喉鸣和烦躁不安，病情可在数小时内恶化，需立即就医。

不一定。成人早期可能仅咽痛，全身症状较轻，但气道梗阻风险同样存在，症状演变速度是判断危险程度的重要依据。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情数据

[3] 国家卫生健康委员会. 急性会厌炎诊疗相关规范