急性会厌炎的主要症状有什么

急性会厌炎最核心的症状是起病急骤的剧烈咽喉疼痛、吞咽困难与声音含糊，常伴发热和呼吸困难。呼吸困难是会厌肿胀堵塞气道的危险信号，一旦出现吸气费力或喘鸣，属于耳鼻喉科急症，需立即就医。

症状识别要点

1、咽喉剧痛：疼痛程度通常远超普通咽炎，常于数小时内迅速加重，吞咽时疼痛尤为剧烈，部分患者因疼痛而拒绝进食、流涎增多。

2、吞咽困难：因会厌高度肿胀，吞咽动作难以完成，口腔内唾液常无法咽下而外流，这是与一般咽痛的重要区别。

3、声音改变：声带本身多不受累，但会厌肿胀使共鸣腔变形，说话呈含物样含糊音，一般不出现典型的声音嘶哑。

4、呼吸困难：多在发病后数小时至一天内出现，表现为吸气费力、吸气性喉鸣、胸骨上窝及肋间隙凹陷，提示气道已明显狭窄。

5、全身表现：发热多在38摄氏度以上，伴畏寒、乏力、肌肉酸痛，儿童可表现为烦躁不安、拒食和哭闹。

6、病程速度：从咽痛到出现呼吸困难的时间窗常短于24小时，这一速度是识别本病的关键线索。

与普通咽炎的区分

急性会厌炎与普通咽炎均可有咽痛和发热，但前者疼痛更剧烈、进展更快，且吞咽困难和呼吸困难出现得更早。普通咽炎患者通常能正常吞咽，发声多无明显改变，且很少出现吸气性喉鸣。若咽痛在半天内迅速加重并伴随吞咽费力，应优先考虑到耳鼻喉科就诊，而非自行观察。

流行病学与就诊数据

急性会厌炎在儿童中发病率高于成人，b型流感嗜血杆菌疫苗纳入常规免疫后，儿童发病率已明显下降。据中国疾病预防控制中心发布的全国法定传染病疫情数据，会厌炎未被列为单独报告病种，临床统计多来自医院病例系列。北京协和医院耳鼻喉科在《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年刊发的临床分析中指出，成人急性会厌炎患者中约百分之九十以咽痛为首发症状，约三分之一在就诊时已存在不同程度的气道梗阻表现。该分析同时提示，糖尿病患者和免疫功能低下者病情进展更快，需更早干预。

需要警惕的情况

出现吸气性喉鸣、无法平卧、口唇发紫或意识改变，说明气道梗阻已接近危急程度，须立即呼叫急救。儿童患者病情变化常比成人更快，夜间加重的情况并不少见，家属不应等待观察。就诊时应主动告知医生症状出现的时间、吞咽情况和呼吸变化，以帮助快速判断气道风险。急性会厌炎的预后取决于气道是否及时得到保护，早期识别呼吸困难是降低风险的关键环节。

常见问题

否。呼吸困难多见于病情进展期，早期可仅有剧烈咽痛和吞咽困难，但呼吸困难随时可能出现，需密切观察吸气是否费力。

急性会厌炎疼痛更剧烈、进展更快，常伴吞咽困难和声音含糊；普通咽炎疼痛较轻，吞咽多正常，发声改变不明显。

儿童常表现为高热、烦躁、拒食、流涎和吸气性喉鸣，病情变化比成人更快，夜间可能加重，应尽快就医。

应前往耳鼻喉科就诊，若出现明显呼吸困难需立即到急诊科，由耳鼻喉科与急诊科共同评估气道情况。

多数患者经规范治疗后不反复，但免疫功能低下或存在局部解剖异常者可能再次出现，需遵医嘱复查。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 成人急性会厌炎临床特征分析. 2021

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情数据

[3] 黄选兆, 汪吉宝. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 耳鼻喉科常见急症诊疗规范