沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.肿瘤相关原因:一些肿瘤,特别是小细胞肺癌、胰腺癌和前列腺癌,可以通过异位分泌抗利尿激素(ADH),导致其水平升高。大约有30%的小细胞肺癌患者会出现此类问题。
2.中枢神经系统疾病:颅脑损伤、颅内感染、脑出血、中风等中枢神经系统疾病可能引起下丘脑或垂体不正常分泌ADH,占所有病例的20-30%。
3.药物诱发:某些药物,如抗抑郁药(三环类抗抑郁药、选择性5-羟色胺再吸收抑制剂)、抗癫痫药、抗癌药和某些麻醉药物能够增加ADH的释放或增强其作用。这类药物诱发的SIADH占比约10-15%。
4.肺部疾病:肺炎、结核、哮喘和其他慢性肺病可刺激肺部的感受器,通过迷走神经反射增加ADH的分泌,约10-15%的患者与肺部疾病有关。
5.其他因素:应激状态、疼痛、术后恢复期也可能增加ADH的分泌,这类病例相对较少,但需要关注。
SIADH的病因多种多样,需要针对具体情况进行详细诊断。及时识别并治疗原发病对于控制症状非常关键。