宝宝流感疫苗三价和四价有什么区别

对于6月龄至35月龄婴幼儿，国内流感疫苗以三价灭活疫苗为主，四价疫苗部分品牌可用于该年龄段。两者核心区别在于四价多覆盖一种乙型流感病毒亚系，三价覆盖两种甲型及一种乙型流感病毒亚系。选择时以当地接种点实际供应及儿童年龄为准。

一、毒株覆盖数量差异

1、三价流感疫苗：包含两种甲型流感病毒亚型（H1N1、H3N2）及一种乙型流感病毒亚系（Victoria系或Yamagata系中的一种，具体依当年世界卫生组织推荐株而定）。

2、四价流感疫苗：在三价基础上增加另一种乙型流感病毒亚系，即同时覆盖Victoria系和Yamagata系两种乙型流感病毒。

3、实际影响：乙型流感病毒两个亚系在人群中可交替或共同流行，四价疫苗对乙型流感的覆盖范围更广。中国疾病预防控制中心发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023—2024）》指出，对可接种不同价次疫苗的人群，四价与三价在预防甲型流感方面效果相当，四价对乙型流感的额外保护有限但存在。

二、适用年龄与接种程序

1、三价灭活疫苗：6月龄以上儿童及成人均可接种。6月龄至35月龄婴幼儿通常接种两剂次，间隔4周；36月龄及以上接种一剂次。

2、四价灭活疫苗：部分品牌批准用于6月龄以上，部分品牌仅用于36月龄以上。6月龄至35月龄婴幼儿能否接种四价，取决于当地接种点所供品牌及说明书批准范围。

3、接种剂次判断：是否需接种两剂次，依据既往流感疫苗接种史及年龄，不依据价次。首次接种的6月龄至8岁儿童通常需两剂次。

三、免疫效果与安全性

1、免疫原性：中国疾病预防控制中心2023年技术指南援引研究显示，四价与三价疫苗在甲型流感病毒株的血清保护率方面无显著差异；针对疫苗所含乙型流感病毒株，四价疫苗可产生相应免疫应答。

2、安全性：两类疫苗常见不良反应均为接种部位疼痛、红肿及一过性发热，发生率无本质区别。不良反应多发生于接种后24小时内，通常1至2天自行缓解。

3、选择原则：若接种点同时提供三价和四价且儿童年龄符合四价说明书范围，四价覆盖更广；若四价供应不足或年龄不符合，三价同样可提供有效保护，不应因等待四价而延误接种。

四、价格与供应

1、价格差异：四价疫苗因覆盖毒株更多，采购价格通常高于三价，具体费用因地区和接种点而异。

2、供应情况：部分地区四价疫苗供应量有限，三价疫苗供应相对稳定。接种前可向当地社区卫生服务中心咨询当日可接种价次。

流感疫苗接种的核心目标是及时获得免疫保护，价次选择应结合儿童年龄、当地供应及说明书批准范围综合判断。无论接种三价还是四价，均应在流感流行季前完成，通常建议每年9月至11月接种。若儿童年龄符合四价说明书范围且当地供应充足，可选择四价；若四价不可及，三价同样能降低流感相关就诊和重症风险，不应因等待四价而推迟接种。

常见问题

视品牌而定。部分四价灭活疫苗说明书批准用于6月龄以上，部分仅用于36月龄以上。能否接种需以当地接种点所供品牌说明书为准，接种前可向社区卫生服务中心确认。

有。三价疫苗包含一种乙型流感病毒亚系，对疫苗所含该亚系具有保护作用。但乙型流感病毒存在两个亚系，三价未覆盖另一亚系，四价则同时覆盖两个亚系。

在甲型流感保护方面两者无显著差异。四价额外覆盖一种乙型流感病毒亚系，对乙型流感保护范围更广，但额外保护有限。选择时应优先考虑及时接种。

需要。流感疫苗需每年接种，因流感病毒流行株每年可能变化，且接种后免疫力随时间下降。6月龄至8岁儿童首次接种或既往接种不足两剂次者，通常需接种两剂次。

建议每年流感流行季前完成，通常为9月至11月。若错过该时段，整个流行季内仍可接种。6月龄至35月龄婴幼儿需两剂次，间隔4周，应提前安排。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国流感疫苗预防接种技术指南（2023—2024）

[2] 国家免疫规划技术工作组流感疫苗工作组. 中国流感疫苗预防接种技术指南（2022—2023）

[3] 世界卫生组织. 流感疫苗立场文件

[4] 国家药品监督管理局. 流感疫苗说明书核准信息