经常痛经怎么办

痛经在医学上称为痛经，指月经前后或经期出现的下腹痉挛性疼痛，常伴腰酸、恶心等症状。处理原则是先区分原发性与继发性，再按严重程度分层干预。原发性痛经多见于青春期女性，继发性痛经多由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等盆腔疾病引起。

分层处理与判断依据

1、判断类型：月经初潮后1至2年内出现的周期性疼痛，且妇科检查无器质性病变，多属原发性痛经；初潮多年后才出现、疼痛逐年加重、经量异常或合并不孕，需警惕继发性痛经，应尽早就诊排查。

2、疼痛评估：采用数字评分法，0分为无痛，10分为难以忍受。评分1至3分属轻度，可通过热敷、休息缓解；4至6分为中度，需在医生指导下使用止痛药物；7分以上为重度，或伴晕厥、呕吐，应及时就医。

3、非药物干预：下腹部热敷可放松子宫平滑肌，每次15至20分钟；规律有氧运动如快走、慢跑，每周3至5次，每次30分钟，有助于改善盆腔血液循环；经期减少生冷饮食与咖啡因摄入。

4、药物干预：原发性痛经可在医生指导下于疼痛开始时使用非甾体抗炎药，连续不超过3天；若需长期管理，可在医生评估后选择激素类避孕药。继发性痛经需针对原发病治疗，不可自行长期服用止痛药掩盖病情。

5、就医指征：疼痛进行性加重、经期外也出现下腹痛、发热、异常阴道流血、止痛药无效或需逐年加量，均需尽快到妇科就诊，完善妇科超声等检查。

循证依据

一项纳入我国多所高校女大学生的横断面研究显示，痛经发生率为41.7%至77.8%，其中原发性痛经占多数，该数据发表于《中国学校卫生》2019年相关调查。原发性痛经的病理机制与月经期子宫内膜前列腺素含量升高、子宫平滑肌过强收缩及缺血有关，这一机制在人民卫生出版社《妇产科学》第9版中有明确阐述。

常见误区

• 忍痛不处理：长期重度疼痛可能影响学习、工作与睡眠，并可能掩盖继发性病因。
• 经期完全卧床：适度活动反而有助于缓解痉挛，但应避免剧烈运动。
• 自行长期服药：止痛药仅缓解症状，不能治疗子宫内膜异位症等原发病。

痛经需先区分原发与继发，再按疼痛程度选择热敷、运动或就医用药，重度或进行性加重者应尽早到妇科排查器质性疾病。

常见问题

是。若疼痛逐年加重、止痛药无效、经期外也腹痛或伴异常出血，应到妇科就诊，排查子宫内膜异位症等继发原因。

能。下腹部热敷可放松子宫平滑肌，改善局部血流，每次15至20分钟，对轻度原发性痛经有辅助缓解作用。

可以，但需在医生指导下使用。原发性痛经可在疼痛开始时用非甾体抗炎药，连续不超过3天；继发性痛经须先治疗原发病。

原发性痛经通常不影响生育。继发性痛经若由子宫内膜异位症或子宫腺肌病引起，可能影响受孕，需尽早评估与治疗。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中国学校卫生. 女大学生痛经发生情况及相关因素调查[J]. 2019.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 子宫内膜异位症诊治指南（第三版）[J]. 中华妇产科杂志，2021.