妇科要做哪些常规检查

妇科常规检查主要包括妇科专科查体、白带常规、宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒检测、妇科超声以及乳腺相关筛查，具体项目依据年龄、症状与筛查指南分层选择。

妇科常规检查的主要项目

1、妇科专科查体：由妇科医师完成外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的视诊与触诊，评估有无炎症、赘生物、压痛或包块，是后续检查的基础环节。

2、白带常规：采集阴道分泌物检测清洁度、滴虫、假丝酵母菌及细菌性阴道病相关指标，适用于分泌物增多、异味、外阴瘙痒等症状者。

3、宫颈细胞学检查：即液基薄层细胞检测，用于筛查宫颈上皮内病变与宫颈癌，一般建议21岁起开始筛查。

4、人乳头瘤病毒检测：检测高危型人乳头瘤病毒感染，30岁以上女性可与宫颈细胞学检查联合筛查，具体间隔遵循当地筛查方案。

5、妇科超声：经腹部或经阴道超声观察子宫、子宫内膜、卵巢及盆腔情况，用于评估子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜厚度等。

6、乳腺检查：包括乳腺临床触诊与乳腺超声，必要时加做乳腺X线摄影，适用于适龄女性的乳腺癌筛查。

筛查起始年龄与频率

依据中国《宫颈癌筛查工作方案》，35至64岁女性建议每3年进行一次宫颈细胞学检查，或每5年进行一次高危型人乳头瘤病毒检测联合宫颈细胞学检查。世界卫生组织2020年发布的《全球加速消除宫颈癌战略》提出，30至49岁女性优先采用高危型人乳头瘤病毒检测作为初筛方法，每5至10年一次。两项来源在具体间隔上存在差异，实际执行以所在地区现行筛查方案为准。

检查前的准备

• 避开月经期，最佳时间为月经干净后3至7天。
• 检查前48小时避免性生活、阴道冲洗及阴道内用药。
• 穿着便于穿脱的衣物，检查前排空膀胱，经腹超声需适度憋尿。
• 携带既往检查报告，便于医师对比判断。

需要尽快就诊的情况

出现接触性出血、绝经后出血、持续下腹痛、异常阴道排液或盆腔包块，不应等待常规筛查周期，需及时就诊评估。

妇科常规检查的核心价值在于早期发现宫颈病变、生殖道感染与盆腔器质性病变，检查项目与间隔应结合年龄、症状及所在地区现行筛查方案个体化确定。

常见问题

需要。无性生活女性通常不做阴道窥器检查，但可进行外阴视诊、经腹或经直肠超声，必要时做内分泌与发育评估。

不能。超声主要评估子宫、卵巢及盆腔结构，对宫颈早期病变、内分泌异常及部分输卵管病变敏感性有限，需结合其他检查。

一般21至29岁每3年一次；30岁以上可每3年一次细胞学检查，或每5年一次联合检测，具体以当地筛查方案为准。

不是。白带常规主要反映阴道微生态与常见病原体，盆腔炎、宫颈炎及部分特殊感染需结合查体与其他检测综合判断。

需要。绝经后仍需定期妇科查体与超声，重点排查绝经后出血、卵巢肿瘤及子宫内膜病变，筛查间隔由医师评估确定。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.

[2] 世界卫生组织. 全球加速消除宫颈癌战略. 2020.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查与异常管理相关指南. 中华妇产科杂志.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[5] 中国抗癌协会. 乳腺癌筛查与早诊早治指南. 2021.