糖尿病病人吃什么

糖尿病病人的饮食核心是控制总热量、优选低升糖指数食物并均衡分配三大营养素，主食需定量，蔬菜可适量增加，蛋白质以优质来源为主，水果需在血糖稳定时少量摄入。

饮食搭配的6个关键数字

1、每日主食量：根据中国2型糖尿病防治指南（2020年版），轻体力活动者每日碳水化合物供能比宜占50%至60%，折算主食约200至300克，优先选择全谷物、杂豆和薯类，其中全谷物应占主食的三分之一以上。

2、蔬菜摄入量：每日不少于500克，深色蔬菜占一半以上，如菠菜、西兰花、油菜。根茎类蔬菜如土豆、山药、莲藕因淀粉含量高，需计入主食总量，食用时相应减少米饭或面条。

3、蛋白质来源：每日每公斤标准体重摄入1.0至1.2克蛋白质，合并肾病者需个体化调整。优先选择鱼、禽、蛋、瘦肉、大豆制品，减少肥肉和加工肉制品。

4、水果摄入条件：空腹血糖低于7.0毫摩尔每升、餐后2小时血糖低于10.0毫摩尔每升且糖化血红蛋白低于7.0%时，可在两餐之间摄入100至200克低升糖指数水果，如草莓、樱桃、柚子、苹果，同时扣除等量主食。

5、油脂用量：每日烹调油不超过25至30克，优选橄榄油、山茶油、亚麻籽油，避免动物油和棕榈油。坚果每日不超过15克，选择原味无盐品种。

6、进餐顺序：先吃蔬菜，再吃蛋白质，最后吃主食，有助于延缓餐后血糖上升。三餐定时定量，必要时可在两餐间安排少量加餐，加餐热量计入全天总量。

证据支撑

中国营养学会发布的《中国糖尿病膳食指南（2017）》指出，长期坚持合理膳食可帮助糖化血红蛋白下降0.5%至1.0%。一项纳入我国多个省份的流行病学调查显示，膳食纤维摄入量每日达到25至30克的人群，餐后血糖波动幅度低于摄入不足15克者。膳食纤维来源包括全谷物、豆类、绿叶蔬菜和菌藻类。

需要留意的情形

血糖控制不稳定、合并急性感染、妊娠期或肾功能异常者，饮食方案需由临床营养师结合具体情况制定。自行大幅减少主食可能诱发低血糖或酮症，尤其在使用胰岛素或促泌剂期间。定期监测空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白，依据结果调整膳食结构。

常见问题

可以。米饭需定量，每餐约100至150克熟重，搭配全谷物或杂豆可降低升糖速度，同时先吃蔬菜和蛋白质再吃米饭。

血糖稳定时可少量吃。每次不超过100克，安排在两餐之间，并扣除等量主食。血糖波动大时暂不摄入。

不需要。血糖达标者可选择低升糖指数水果，每日100至200克，分次摄入。完全不吃水果可能减少维生素和膳食纤维来源。

不是。粗粮占主食三分之一至二分之一为宜，过量可能引起胃肠不适并影响矿物质吸收，需与细粮搭配。

可以。每日1个鸡蛋通常安全，合并高胆固醇血症者每周不超过4个蛋黄，具体由医生评估。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志， 2021.

[2] 中国营养学会. 中国糖尿病膳食指南（2017）. 人民卫生出版社， 2017.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.