不孕不育症是什么原因引起的

不孕不育症由女方因素、男方因素或双方共同因素引起，其中女方因素约占40%，男方因素约占30%至40%，双方共同因素约占20%，另有约10%至15%原因尚未明确。世界卫生组织2023年发布的报告指出，全球约17.5%的成年人一生中会经历一次不孕不育。

女方常见原因

1、排卵障碍：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等可干扰卵泡发育与排出，表现为月经周期紊乱或闭经。

2、输卵管因素：盆腔炎症、子宫内膜异位症、既往盆腔手术或感染可造成输卵管粘连、堵塞，阻碍精子与卵子结合。

3、子宫因素：子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫畸形、子宫内膜息肉等可影响胚胎着床与发育。

4、子宫内膜异位症：异位内膜组织引发盆腔微环境改变，可同时影响排卵、拾卵、受精及着床多个环节。

5、年龄因素：女性35岁后卵巢储备功能加速下降，卵子数量与质量同步降低，染色体异常概率上升。

男方常见原因

1、精子生成障碍：精索静脉曲张、隐睾、腮腺炎性睾丸炎、染色体异常等可导致少精、弱精或畸形精子比例升高。

2、输精管道梗阻：先天性输精管缺如、附睾炎、射精管囊肿等使精子无法正常排出。

3、性功能与射精障碍：勃起功能障碍、逆行射精、不射精等直接影响精液进入女方生殖道。

4、内分泌与全身疾病：低促性腺激素性性腺功能减退、糖尿病、肥胖等可干扰下丘脑—垂体—睾丸轴调节。

5、环境与生活因素：长期高温作业、吸烟、过量饮酒、接触重金属或有机溶剂可损害生精功能。

双方共同及不明原因

1、免疫因素：抗精子抗体可干扰精子活动与受精过程，男女双方均可产生。

2、遗传因素：染色体数目或结构异常、单基因病携带可导致配子形成障碍或胚胎停育。

3、感染因素：生殖道沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、结核分枝杆菌感染可造成输卵管或输精管道损伤。

4、不明原因：经系统检查仍未发现明确病因，约占10%至15%，可能与配子质量、受精障碍或着床失败等隐匿环节有关。

据世界卫生组织2023年发布的《不孕不育患病率估算》报告，全球约17.5%的成年人（约六分之一）在一生中经历过不孕不育；其中女方因素约占40%，男方因素约占30%至40%，双方共同因素约占20%，不明原因约占10%至15%。

权威引用：中华医学会妇产科学分会2019年发布的《不孕症诊断指南》指出，规律未避孕性生活12个月未妊娠即可诊断为不孕症，建议夫妻双方同步接受系统检查，而非仅检查一方。

女方排卵障碍与输卵管病变、男方精子生成异常与输精管道梗阻，是临床最常见的四类病因，双方同步评估可提高病因检出效率。

常见问题

否。男方因素约占30%至40%，双方共同因素约占20%，建议夫妻同步检查，仅查一方容易遗漏病因。

12个月。中华医学会妇产科学分会2019年指南指出，未避孕规律性生活12个月未妊娠即可诊断不孕症，需双方就诊。

是。女性35岁后卵巢储备加速下降，男性年龄增长也与精子质量下降相关，年龄是独立影响因素。

约10%至15%。经系统检查仍未发现明确病因时归为不明原因，可能与配子质量或着床环节异常有关。

多数可以。约85%至90%的病例可通过系统检查明确女方、男方或双方因素，仅少部分归为不明原因。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 不孕不育患病率估算报告. 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 2019.

[3] 陈子江, 刘嘉茵. 生殖内分泌学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会男科学分会. 男性不育症诊断与治疗指南. 2022.

[5] 乔杰. 生殖医学临床诊疗常规. 人民卫生出版社.