得了骨质疏松该怎么办

骨质疏松一旦确诊，核心应对策略是：在医生指导下进行规范抗骨质疏松治疗，同时保证足量钙与维生素D摄入，并坚持负重与抗阻运动，三者缺一不可。单纯补钙无法逆转骨量丢失，需综合管理才能降低骨折风险。

1、明确诊断与风险评估：骨密度检测T值≤-2.5可诊断骨质疏松；T值在-1.0至-2.5之间为骨量减少。若已发生脆性骨折，无论T值如何均可诊断。建议40岁以上人群每1至2年检测一次骨密度，绝经后女性与70岁以上男性应纳入常规筛查。

2、药物干预不可替代：根据中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2022年发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南》，确诊患者需启动抗骨质疏松药物治疗，包括抑制骨吸收类药物与促进骨形成类药物。具体方案由专科医生依据骨折风险分层制定，不可自行购药服用。

3、钙与维生素D的补充：中国营养学会推荐50岁以上人群每日钙摄入量为1000至1200毫克，维生素D为800至1200国际单位。优先通过饮食获取，每日摄入300毫升牛奶或等量酸奶、豆制品及深绿色蔬菜。当饮食不足时，在医生指导下使用补充剂。

4、运动康复方案：每周进行3至5次负重运动，如快走、慢跑、太极拳，每次30至45分钟；每周2至3次抗阻训练，如弹力带、哑铃，重点锻炼脊柱与髋部周围肌群。已发生椎体骨折者需避免弯腰负重动作，改为游泳或坐姿训练。

5、跌倒预防：跌倒是骨质疏松患者发生骨折的直接诱因。居家环境应移除地面杂物、增加夜间照明、浴室铺设防滑垫。65岁以上人群每年进行1次跌倒风险评估，包括平衡能力与步态测试。

6、定期随访：启动治疗后每6至12个月复查骨密度，每3至6个月监测血钙、血磷及肝肾功能。若出现新发背痛或身高缩短超过4厘米，需及时就诊排除新发椎体骨折。

骨质疏松的管理是长期过程，骨折风险随年龄增长持续存在。规范用药、充足营养、规律运动与防跌措施共同构成防护体系，任何单一手段均不足以控制病情进展。

常见问题

不能。钙片仅提供骨骼代谢原料，无法抑制骨丢失或促进骨形成，确诊患者需在医生指导下联合抗骨质疏松药物才能有效降低骨折风险。

能。规律负重与抗阻运动有助于维持骨密度和肌肉力量，但已发生椎体骨折者应避免弯腰负重，改为游泳或坐姿训练，具体方案需经康复医生评估。

启动治疗后每6至12个月复查骨密度，每3至6个月监测血钙与肝肾功能。若出现新发背痛或身高明显缩短，需立即就诊排查椎体骨折。

是。绝经后雌激素水平下降导致骨吸收加速，骨量丢失速度明显快于同龄男性，因此绝经后女性应尽早进行骨密度筛查并评估干预需求。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2022.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 人民卫生出版社，2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症流行病学调查报告. 人民卫生出版社，2018.