乙肝是什么原因

乙肝由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起，病毒经血液、母婴和性接触传播，不通过日常接触传播。我国自1992年将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫后，一般人群表面抗原阳性率已明显下降。

病原与传播途径

1、病原体：乙型肝炎病毒属于嗜肝DNA病毒，主要侵犯肝细胞，引发免疫介导的肝损伤。

2、血液传播：输入被病毒污染的血液或血制品、共用注射器具、使用未经严格消毒的穿刺或纹身器械，均可造成感染。

3、母婴传播：表面抗原阳性母亲在分娩过程中可将病毒传给新生儿，是我国既往最主要的传播方式之一。

4、性接触传播：无防护的性行为可造成病毒传播，多性伴人群风险相对更高。

5、非传播途径：共用餐具、拥抱、握手、咳嗽、打喷嚏、蚊虫叮咬不传播乙型肝炎病毒。

疾病负担与数据

中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，我国1至4岁儿童乙型肝炎表面抗原阳性率已降至0.3%以下，5至14岁人群降至0.5%以下，15至59岁人群约为5%至6%。世界卫生组织2024年估计，全球约有2.54亿人慢性感染乙型肝炎病毒，每年约110万人死于肝硬化、肝细胞癌等乙肝相关疾病。这些数据说明，疫苗接种是降低感染率的关键措施，而成人慢性感染基数仍然较大。

慢性化的影响因素

6、感染年龄：新生儿期感染后约90%转为慢性，婴幼儿期感染约25%至30%转为慢性，成人感染后仅约5%至10%转为慢性。

7、免疫状态：免疫功能低下者，如接受免疫抑制治疗、合并人类免疫缺陷病毒感染的人群，清除病毒的能力下降，慢性化比例升高。

8、病毒因素：病毒载量高、e抗原持续阳性者，慢性化及肝病进展风险相对更高。

诊断与防控要点

9、诊断依据：乙型肝炎表面抗原阳性持续超过6个月，结合乙肝病毒DNA、肝功能、肝脏超声等检查，可判断为慢性乙型肝炎病毒感染。

10、疫苗接种：新生儿出生后24小时内接种首剂乙肝疫苗，并按0、1、6月程序完成三剂，是预防感染的核心手段。

11、暴露后处理：发生职业暴露或高危接触后，应尽快就医评估，由医生决定是否注射乙肝免疫球蛋白并接种疫苗。

12、孕期管理：表面抗原阳性孕妇需在产科和感染科共同评估，新生儿出生后接受疫苗和免疫球蛋白联合免疫。

乙肝的根源是乙型肝炎病毒感染，传播途径明确，疫苗可有效预防。已感染者应定期到感染科或肝病科随访，评估肝功能和病毒复制情况，避免饮酒和自行服用可能损伤肝脏的药物。日常接触不会造成传播，无需对感染者采取隔离措施。

常见问题

否。乙型肝炎病毒不经过消化道传播，共用餐具、同桌进餐不会造成感染，病毒主要经血液、母婴和性接触传播。

否。成年人感染后约5%至10%转为慢性，多数可自行清除病毒；新生儿感染后慢性化比例可达约90%。

否。全程接种后多数人可产生保护性抗体，但抗体水平会随时间下降，高危人群需复查抗体滴度，必要时加强接种。

能。新生儿出生后24小时内接种乙肝疫苗并注射乙肝免疫球蛋白，可显著降低母婴传播风险，需在产科和感染科指导下完成。

是。慢性乙型肝炎病毒感染是肝细胞癌的重要危险因素，定期监测肝功能、病毒载量和肝脏超声有助于早期发现病变。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国人群乙型病毒性肝炎血清流行病学调查报告. 2023

[2] 世界卫生组织. 全球肝炎报告. 2024

[3] 中华医学会感染病学分会, 中华医学会肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志

[4] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）