什么情况下心脏会骤停

心脏骤停最常见于急性心肌缺血、恶性心律失常、严重电解质紊乱及终末期心脏病等情况下，心脏泵血功能突然终止，脑及全身器官随即失去血流灌注。识别诱因并尽早实施心肺复苏与除颤，是影响存活的关键环节。

心脏骤停的主要诱因

1、急性冠脉综合征：冠状动脉粥样硬化斑块破裂继发血栓形成，可导致急性心肌梗死，进而诱发心室颤动或无脉性室性心动过速。据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国心血管病现患人数约3.3亿，心血管病死亡居城乡居民总死亡原因首位，其中心源性猝死每年约54.4万例。

2、恶性心律失常：室性心动过速、心室颤动、无脉性电活动及心脏停搏，是心脏骤停的直接电生理机制。长QT综合征、Brugada综合征等遗传性心律失常疾病，可在无明显结构性心脏病时引发骤停。

3、严重电解质与酸碱失衡：血钾过高或过低、血镁异常、严重酸中毒，均可干扰心肌细胞电活动，诱发致命性心律失常。慢性肾病、利尿剂使用不当、严重腹泻呕吐者风险升高。

4、终末期心脏结构病变：扩张型心肌病、肥厚型心肌病、严重主动脉瓣狭窄、心力衰竭终末期，心肌收缩储备耗尽，易在应激状态下发生骤停。

5、急性非心源性因素：大面积肺栓塞、张力性气胸、严重过敏性休克、窒息、溺水、电击、严重创伤大出血，均可通过缺氧、迷走反射或循环崩溃导致心脏骤停。2020年国际复苏联络委员会指出，早期识别与即时胸外按压可使院外心脏骤停生存率提高2至3倍。

6、药物与毒物影响：某些抗心律失常药、精神类药物、可卡因等，可延长QT间期或直接抑制心肌传导，需在医生监测下使用。

识别与应对要点

• 心脏骤停典型表现为突发意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止或呈叹息样呼吸。
• 目击者应立即呼叫急救系统，同时开始胸外按压，按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟。
• 自动体外除颤器到达后应尽快分析心律并除颤，每延迟1分钟除颤，存活率下降约7%至10%。

心脏骤停多由急性心肌缺血、恶性心律失常及严重内环境紊乱触发，及时识别并启动心肺复苏与除颤直接决定生存机会。

常见问题

否。心肌梗死是冠状动脉阻塞导致心肌坏死，可诱发心脏骤停，但两者不等同。心肌梗死患者若及时再灌注，未必发生骤停。

是。年轻人可因遗传性心律失常、心肌炎、肥厚型心肌病或剧烈运动诱发骤停，虽比例低于中老年，但并非罕见。

否。部分患者以晕厥、心悸、呼吸困难为首发表现，甚至无先兆。约半数院外骤停者此前无明确预警症状。

立即呼叫急救并开始胸外按压，同时请他人取来自动体外除颤器。持续按压直至专业救援到达，避免中断。

是。复苏成功者若病因未纠正，如未处理冠脉病变或心律失常，再发风险仍存在，需住院评估并接受相应治疗。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 心源性猝死防治指南. 中华心血管病杂志, 2020.

[3] 国际复苏联络委员会. 2020年国际心肺复苏与心血管急救指南. 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.