心脏骤停最常见的原因

心脏骤停最常见的原因是冠状动脉粥样硬化性心脏病，即冠心病。在成人非创伤性心脏骤停中，冠心病所致占比超过百分之七十，急性心肌梗死及其引发的心律失常是其中主要机制。

冠心病为何成为首要病因

1、病理基础：冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄或斑块破裂，进而形成血栓，造成心肌急性缺血。缺血心肌电活动不稳定，易诱发心室颤动，心室颤动可在数分钟内导致心脏泵血功能停止。

2、占比数据：根据《中国心血管健康与疾病报告2022》发布的信息，中国心血管病患病率持续上升，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，其中冠心病是心脏骤停最常见的病因类别。

3、高危人群：存在高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟史、肥胖及冠心病家族史的人群，发生冠状动脉病变的概率明显升高，其心脏骤停风险随之增加。

其他较常见原因

1、心肌病：肥厚型心肌病与扩张型心肌病均可引起恶性心律失常，在年轻人群心脏骤停病因中占一定比例。

2、心律失常性疾病：长QT综合征、Brugada综合征等遗传性离子通道病，可在无明显冠脉病变时诱发心室颤动。

3、电解质紊乱：严重低钾血症或高钾血症可干扰心肌电活动，诱发心脏骤停。

4、急性肺栓塞：大面积肺栓塞导致右心负荷急剧增加和氧合障碍，可引发循环崩溃。

5、药物与毒物：某些影响心脏电生理的药物或毒物暴露，可导致致命性心律失常。

识别与应对要点

1、识别信号：突发意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸异常或停止，是心脏骤停的典型表现。

2、呼叫急救：立即拨打急救电话，同时取来自动体外除颤器。

3、胸外按压：按压位置为两乳头连线中点，深度五至六厘米，频率每分钟一百至一百二十次，保证胸廓充分回弹。

4、尽早除颤：自动体外除颤器到达后立即按语音提示操作，心室颤动终止越早，存活概率越高。

5、高级生命支持：由专业急救人员建立静脉通路、给予相应处理并转运至具备救治能力的医疗机构。

心脏骤停的病因中冠心病占比最高，控制冠状动脉危险因素、早期识别心肌缺血症状、掌握心肺复苏技能，是降低心脏骤停致死风险的关键环节。存在胸闷、胸痛等症状时应及时就医评估，不可延误。

常见问题

是。成人非创伤性心脏骤停中，冠心病占比超过百分之七十，急性心肌梗死及继发的心室颤动是主要机制。

会。心肌病、遗传性离子通道病、严重电解质紊乱、急性肺栓塞等，均可在无冠心病基础上导致心脏骤停。

否。心肌梗死是冠状动脉急性闭塞导致心肌坏死，心脏骤停是心脏泵血功能突然停止，心肌梗死可引发心脏骤停，但两者概念不同。

先拨打急救电话并取来自动体外除颤器，随即开始胸外按压，按压深度五至六厘米，频率每分钟一百至一百二十次，除颤器到达后立即使用。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 急性心肌梗死诊断和治疗指南. 中华心血管病杂志.

[4] 中国医师协会急诊医师分会. 心肺复苏与心血管急救指南. 中华急诊医学杂志.