心肺复苏的要点

心肺复苏的核心要点是尽早识别、立即胸外按压、保证按压深度与频率、减少中断，并尽快使用自动体外除颤器。成人按压深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，按压与人工呼吸比为30比2。

识别与启动应急系统

1、判断意识与呼吸：轻拍双肩并大声呼唤，同时观察胸廓有无起伏，判断时间不超过10秒。

2、呼救与取除颤器：确认无反应且无正常呼吸后，立即呼叫急救电话，并请他人取来自动体外除颤器。

3、启动按压：非专业施救者可仅做胸外按压，持续进行直至专业人员到达或自动体外除颤器就位。

胸外按压操作要点

1、按压位置：将手掌根部置于两乳头连线中点对应的胸骨下半部，另一手掌重叠其上，手指交叉抬起。

2、按压姿势：双臂伸直，肩部位于手掌正上方，利用上半身重量垂直下压。

3、按压深度与频率：成人按压深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，每次按压后使胸廓完全回弹。

4、减少中断：每次中断控制在10秒以内，除颤器分析心律和放电时除外。

人工呼吸要点

1、开放气道：采用仰头抬颏法，清除口腔可见异物。

2、通气方式：捏住鼻翼，口对口吹气约1秒，观察胸廓隆起。

3、按压通气比：成人单人或双人施救均为30次按压后给予2次通气。

4、避免过度通气：每次吹气量以胸廓轻微隆起为准，避免快速大量吹气。

自动体外除颤器使用要点

1、尽早使用：自动体外除颤器到达后立即开机，按语音提示贴放电极片。

2、分析心律：分析期间任何人不得接触患者，避免干扰判断。

3、放电操作：提示放电时确认无人接触患者，按下放电键，随后立即恢复胸外按压。

《中国心脏骤停与心肺复苏报告》显示，中国每年心脏骤停发病人数约为54.4万例，院外心脏骤停生存率不足1%。《美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南》指出，高质量胸外按压是改善预后的关键环节。国内公共场所自动体外除颤器配置数量逐年增加，但使用率仍偏低。

心脏骤停后每延迟1分钟除颤，生存率下降约7%至10%。第一手案例中，某公共场所一位中年男性突然倒地，现场人员立即实施胸外按压并取来自动体外除颤器，在急救人员到达前完成一次放电，患者恢复自主循环并送医。

心脏骤停救治依赖早期识别、高质量按压、尽早除颤和团队协作，任何环节延迟都会降低生存机会。

常见问题

可以。非专业施救者不愿或不会人工呼吸时，可仅做持续胸外按压，直至专业人员到达或自动体外除颤器就位。

成人胸外按压频率为每分钟100至120次，按压深度5至6厘米，每次按压后需让胸廓完全回弹。

先开机，按语音提示贴放电极片，分析心律时任何人不得接触患者，放电后立即恢复胸外按压。

患者恢复自主呼吸和意识、专业人员接替、自动体外除颤器提示停止，或施救者体力耗尽时可停止。

参考资料

[1] 中国心脏骤停与心肺复苏报告

[2] 美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南

[3] 中国公众心肺复苏指南

[4] 自动体外除颤器临床应用中国专家共识