心肺复苏及简易呼吸气囊操作标准

心肺复苏及简易呼吸气囊操作标准的核心要求是：胸外按压深度5至6厘米、频率100至120次每分钟，按压与人工通气按30比2配合，简易呼吸气囊每次送气量约500至600毫升，以可见胸廓起伏为有效标准。操作全程需最大限度减少按压中断，中断时间控制在10秒以内。

1、判断与呼救：发现意识丧失且无正常呼吸者，施救者应在10秒内完成颈动脉搏动与呼吸判断，确认心搏骤停后立即高声呼救并启动急救系统，同时取来自动体外除颤器。

2、胸外按压定位与姿势：将手掌根部置于两乳头连线中点的胸骨下半部，双手重叠、手指交叉抬起，双臂垂直于胸壁，以髋关节为支点利用上半身重量下压，放松时掌根不离开胸壁。

3、按压参数控制：按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，每次按压后使胸廓充分回弹，按压与放松时间大致相等，尽量减少按压中断，中断时间不超过10秒。

4、开放气道：采用仰头抬颏法使下颌角与耳垂连线垂直于地面，怀疑颈椎损伤者改用托颌法，并清除口腔内可见的异物、义齿及分泌物。

5、简易呼吸气囊连接与使用：将简易呼吸气囊与面罩、储氧袋连接，氧流量调至10至15升每分钟，采用双人操作时一人固定面罩一人挤压球囊，单人操作时用拇指与食指固定面罩、其余三指托起下颌。

6、通气参数与观察：每次挤压球囊送气量约500至600毫升，送气时间约1秒，按压与通气比例为30比2，以可见胸廓起伏为有效通气标准，避免送气过快、过大导致胃胀气与反流误吸。

7、双人配合与轮换：两名施救者应分居患者两侧，按压者与通气者每2分钟或每5个循环轮换一次，轮换动作在5秒内完成，以减轻疲劳并维持按压质量。

8、除颤与后续衔接：自动体外除颤器到达后立即贴片分析心律，提示可除颤时按语音提示放电，放电后立即恢复胸外按压，不等待心律复查。

根据美国心脏协会2020年心肺复苏与心血管急救指南，高质量胸外按压的深度为至少5厘米但不超过6厘米，频率为100至120次每分钟，按压中断应限制在10秒以内；该指南同时指出，每次通气送气时间约1秒并可见胸廓抬起即为有效。国内可参照中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会发布的相应专家共识执行。

成人基础生命支持中，按压与通气比例在单人和双人施救时均为30比2；而针对已建立高级气道的心搏骤停患者，按压可连续进行，通气改为每6秒一次，此差异需依据是否建立高级气道加以区分。

心肺复苏与简易呼吸气囊操作的质量取决于按压深度、频率、回弹、通气量与中断时间的综合控制，任何一项参数偏离标准都会降低复苏成功率。培训与复训应定期开展，操作者需熟练掌握定位、通气与除颤衔接流程，并在真实抢救中保持团队分工明确。

常见问题

100至120次每分钟。低于100次或高于120次均会影响冠状动脉灌注压与心脏排血量，施救者应借助节拍或反馈装置维持该频率。

约500至600毫升。以可见胸廓起伏为有效标准，送气时间约1秒，避免送气过大导致胃胀气与反流误吸。

30比2。即每完成30次胸外按压后给予2次人工通气，单人与双人施救时该比例一致，建立高级气道后改为每6秒通气一次。

10秒以内。除颤、轮换与心律分析均应在此时间内完成，以维持冠状动脉灌注压，减少中断是提高复苏成功率的关键环节。

参考资料

[1] 美国心脏协会. 2020年心肺复苏与心血管急救指南. 2020.

[2] 中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会. 中国心肺复苏专家共识. 中华危重病急救医学.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊医学相关技术规范. 人民卫生出版社.