呼吸心跳骤停的抢救流程

呼吸心跳骤停的抢救核心是立即启动心肺复苏并尽早使用自动体外除颤器，同时呼叫急救系统，二者联合可显著提高自主循环恢复概率。

1、判断与呼救：发现倒地者后10秒内判断反应与呼吸，若无反应且无正常呼吸，立即呼叫急救电话并让人取来自动体外除颤器，同时开始胸外按压。

2、胸外按压：按压位置为两乳头连线中点胸骨处，深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，每次按压后让胸廓完全回弹，中断时间控制在10秒以内。

3、开放气道与人工呼吸：采用仰头抬颏法开放气道，按压与通气比例为30比2，每次吹气约1秒，见胸廓隆起即可，避免过度通气。

4、自动体外除颤器使用：取得设备后立即开机，按语音提示贴片，分析心律时停止接触患者，若提示可电击则按下电击键，电击后立即继续按压。

5、高级生命支持：急救人员到达后建立静脉或骨内通路，给予肾上腺素等药物，并处理可逆病因，如低氧、低血容量、电解质紊乱等。

6、复苏后管理：自主循环恢复后维持血压与氧合，目标体温管理及神经功能评估，转运至具备综合救治能力的医疗机构。

《美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南（2020年版）》指出，高质量心肺复苏是改善预后的关键，按压深度、频率及胸廓回弹均直接影响复苏效果。一项发表于《柳叶刀》的全球性研究显示，院外心脏骤停患者出院生存率约为百分之十，而及时旁观者心肺复苏可将生存率提高至原来的两至三倍。中国国家心血管病中心2021年发布的数据显示，国内院外心脏骤停抢救成功率仍处于较低水平，普及急救技能与自动体外除颤器配置具有现实意义。

心脏骤停后每延迟1分钟除颤，生存率下降约百分之七至百分之十。第一目击者是最关键的施救者，持续按压直至专业团队接手，不因判断脉搏或搬动患者而中断。

常见问题

可以。对非专业施救者，仅做胸外按压与配合人工呼吸效果接近，持续按压并尽快取来自动体外除颤器即可。

需要。电击后应立即恢复胸外按压，不应等待观察心律或脉搏，直至患者出现明显反应或专业团队接手。

患者出现自主呼吸与反应、专业团队接手、或施救者体力耗尽无法继续时，方可停止按压并交接。

不一样。成人按压深度5至6厘米，儿童约为胸廓前后径的三分之一，婴儿约4厘米，频率均为每分钟100至120次。

参考资料

[1] 美国心脏协会. 心肺复苏与心血管急救指南. 2020.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 2021.

[3] 中华医学会急诊医学分会. 心脏骤停复苏后治疗专家共识. 2019.

[4] 中国红十字会. 现场心肺复苏与自动体外除颤器使用指南. 2020.