得了脑梗塞了该怎么办

脑梗塞急性发作必须立即拨打急救电话送往具备卒中救治能力的医院，静脉溶栓治疗的时间窗通常为发病后4.5小时内，越早到达医院，可挽救的脑组织越多，致残和致死风险越低。

1、识别症状：突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊、视物模糊、行走不稳、剧烈头痛，均需高度警惕脑梗塞。中国脑卒中防治报告数据显示，脑卒中已成为中国居民首位致死和致残原因，其中缺血性脑卒中占比约百分之七十至八十。

2、立即呼救：发现上述表现，第一时间拨打120，明确告知疑似脑梗塞及最后正常时间。不要自行驾车转运，不要喂水喂食，不要随意搬动头部，避免误吸和病情加重。

3、急诊评估：到达医院后需尽快完成头颅影像学检查，区分缺血与出血，评估是否适合再灌注治疗。中华医学会神经病学分会发布的急性缺血性脑卒中诊治指南指出，发病4.5小时内且无禁忌者应接受静脉溶栓评估。

4、血管内治疗：对大血管闭塞性梗死，发病6小时内可评估机械取栓；部分经严格影像筛选的患者时间窗可延长至24小时。是否符合条件由卒中团队根据影像和临床情况判断。

5、住院管理：急性期需监测血压、血糖、体温、吞咽功能和心律，筛查心房颤动等病因。病情稳定者应尽早开始肢体康复、语言训练和吞咽训练，卧床期间需预防深静脉血栓和肺部感染。

6、二级预防：出院后需长期控制高血压、糖尿病、血脂异常，戒烟限酒，规律运动，并按医嘱服用抗血小板或抗凝药物。擅自停药可显著增加复发风险，任何调整都应由神经内科或卒中门诊医生决定。

7、康复周期：脑梗塞后3至6个月是功能恢复的关键阶段，病情稳定者每天应进行至少30分钟分次康复训练；调整药物或出现新发症状期间，需暂停训练并及时就诊。

8、复发预警：再次出现口角歪斜、肢体无力、言语不清，即使数分钟自行缓解，也需按急症处理，短暂性脑缺血发作后48小时内卒中风险较高。

脑梗塞救治核心是抢时间、早评估、规范再灌注并坚持长期二级预防。出现可疑症状立即呼叫急救，出院后规律服药和康复训练，定期复查血压、血糖、血脂与心律。

常见问题

否。脑梗塞急性期不应自行服用任何药物，应立即拨打120，由急诊和卒中团队评估后再决定治疗方案，自行用药可能延误再灌注时间。

是。症状短暂缓解可能为短暂性脑缺血发作，后续48小时内发生脑梗塞的风险较高，需尽快到卒中门诊或急诊评估。

否。血压正常多为药物控制结果，擅自停药可导致血压反弹并增加复发风险，是否调整应由神经内科或心血管内科医生决定。

病情稳定后应尽早开始，通常在发病后24至48小时由康复团队评估后介入，从床旁被动活动逐步过渡到坐站和步行训练。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南

[3] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 脑卒中健康管理科普手册

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国脑卒中早期康复治疗指南