邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳晕周围出现疼痛性疙瘩，通常与乳腺导管堵塞、毛囊炎或局部感染相关，需根据具体表现判断病因。常见原因包括蒙氏结节感染、急性乳腺炎早期、皮脂腺囊肿继发感染或毛囊炎，少数情况可能与乳腺导管内乳头状瘤或炎性乳腺癌有关。以下分点详细说明可能病因、伴随症状及处理建议。
蒙氏结节位于乳晕周围，是正常皮脂腺结构。当分泌物堵塞或细菌入侵时，可形成红肿、疼痛的疙瘩，直径约0.3-0.8厘米，可能伴有白色脓头。处理需保持局部清洁，避免挤压，可外涂莫匹罗星软膏，每日2次，连续3-5天。若疼痛加重或范围扩大，需就医排除化脓性感染。
多见于哺乳期女性，但非哺乳期也可因乳头损伤或导管阻塞诱发。早期表现为乳晕边缘局限性硬结，伴灼热感或刺痛，体温可能升高至37.5-38.5摄氏度。建议暂停患侧哺乳，用吸奶器排空乳汁，局部冷敷缓解疼痛。若24小时内无改善，需使用抗生素如头孢克肟，剂量遵医嘱。
乳晕区域皮脂腺丰富，囊肿形成后若受摩擦或细菌感染，可变成红、肿、痛的结节，直径约1-2厘米，中央可见小黑点。处理需先抗感染治疗，口服阿莫西林克拉维酸钾，每次625毫克，每日2次，连续5-7天。感染控制后需手术切除囊肿，否则易复发。
由金黄色葡萄球菌等细菌感染毛囊引起，表现为红色丘疹，顶部有脓疱，疼痛较轻。可外用夫西地酸乳膏，每日3次，连续7天。避免使用激素类药膏如皮炎平，以免抑制免疫反应。若反复发作，需检查血糖排除糖尿病。
表现为乳晕下小结节，多无疼痛，但少数因瘤体易出血或感染而出现刺痛。乳头可能溢出浆液性或血性液体。需进行乳腺超声或乳管镜确诊，治疗以手术切除为主。若忽略不治，约5-10%有恶变可能，但总体风险较低。
少见但需警惕，表现为乳晕区弥漫性红肿、增厚，类似橘皮样改变，疼痛不典型。肿块边界不清，可能伴有腋窝淋巴结肿大。需立即进行乳腺超声、钼靶及穿刺活检。治疗以全身化疗为主，手术为辅，5年生存率约30-50%，早期诊断至关重要。
内衣过紧或剧烈运动可导致乳晕皮肤破损，继发感染形成疼痛性疙瘩。表现为局部表皮剥脱、渗液，无深部硬结。处理需更换棉质宽松内衣，外用碘伏消毒后涂抹红霉素软膏，每日2次，一般3-5天痊愈。
接触新的护肤品、洗衣液或化纤内衣后，乳晕出现红色丘疹伴瘙痒、疼痛。需立即停用可疑物品，口服氯雷他定10毫克，每日1次，连续3天。局部可用炉甘石洗剂止痒，避免抓挠导致感染。
若疙瘩持续超过1周、疼痛加剧、伴有发热或乳头溢液，需及时至乳腺外科就诊，进行超声检查排除恶性病变。日常注意保持乳晕干燥，避免使用刺激性沐浴产品，选择透气的棉质内衣。若为哺乳期，需纠正宝宝含接姿势，防止乳头皲裂。任何情况下，自行挤压或热敷可能加重感染，应严格避免。