何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节恶性风险评估
肺结节的生长速度是判断其性质的重要指标之一。通常良性结节的生长速度较慢,而恶性结节可能在短时间内迅速增大。根据医学研究,癌性结节的体积倍增时间通常为20至400天。如果在一个半月(约45天)内直径增加15毫米,这意味着体积可能成倍增长,大大超过一般良性增生的生长模式。
2.快增型肺结节的潜在原因
肺癌:特别是小细胞肺癌或侵袭性非小细胞肺癌,生长较快,在短期内可能显著增大。
感染性肉芽肿:如结核或其他感染引起,但这种类型的结节通常伴随明显的炎症或感染症状。
炎性假瘤:少部分因特殊的免疫反应导致,也可表现为快速增大的结节,但相对少见。
3.诊断手段与建议
影像学检查:动态CT可以精确评估结节的大小、形态及边缘特点,观察是否有分叶、毛刺或胸膜牵拉等恶性征象。
PET-CT:能够评估结节的代谢活性,高代谢活性往往提示恶性可能性更高。
穿刺活检:对于疑似恶性结节,可通过经皮穿刺获取组织样本进行病理诊断。
血液标志物检测:如肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1等,可以辅助判断是否存在恶性特征。
4.对比既往影像资料
如果患者之前进行过胸部影像检查,应详细对比结节的大小、密度变化,这能提供更多关于其性质的信息。
肺结节在短期内快速增大不可轻视。尽早明确病因并采取科学的治疗措施十分重要,切勿延误诊治时间。