蛀牙疼怎么办

蛀牙疼应立即就诊口腔科，由医生判断牙髓是否受累并实施相应处理，疼痛明显时可在就医前用温盐水漱口、避免冷热刺激，但止痛药与抗菌药需遵医嘱，不可自行长期服用。

为什么蛀牙会疼

1、龋损深度决定疼痛性质：龋坏仅达牙釉质时通常无痛；累及牙本质时遇冷、热、酸、甜出现一过性酸痛；细菌侵入牙髓引发牙髓炎时，可出现自发性、阵发性疼痛，夜间加重，冷热刺激后疼痛持续较久。

2、疼痛来源并非牙齿本身：牙髓腔内压力升高压迫神经末梢，是剧烈疼痛的主要机制，因此单纯靠含漱或外敷难以解除根源。

3、拖延的后果：牙髓坏死转为根尖周炎后，疼痛可转为咬合痛、跳痛，甚至形成面部肿胀。中华口腔医学会2022年发布的《龋病防治指南》指出，深龋未及时治疗者，牙髓病变发生率明显升高。

就医前可以做的4件事

1、温盐水漱口：取温水约200毫升加食盐少量，含漱30秒后吐出，可减少食物残渣滞留，每日2至3次。

2、避免刺激：暂停食用过冷、过热、过酸、过甜食物，患侧暂不咀嚼，减少牙本质小管液体流动带来的酸痛。

3、保持口腔清洁：用软毛牙刷按巴氏刷牙法清洁，每次不少于2分钟，早晚各一次；牙缝可用牙线清理，避免龋洞内嵌塞食物。

4、记录疼痛特点：包括疼痛是否自发、持续时长、是否夜间加重、能否定位到具体牙位，这些信息有助于医生快速判断病变阶段。

需要避免的3种做法

1、自行长期服用抗菌药：龋病是细菌感染导致的牙体硬组织破坏，口服抗菌药无法清除牙体内部的感染灶，滥用还可能引起菌群失调。

2、把止痛药当治疗方案：止痛药仅暂时缓解症状，不能阻止龋损进展，反复使用还可能掩盖病情。

3、用尖锐器具掏挖龋洞：易造成牙体进一步崩裂，甚至将细菌推入更深层。

医生通常如何处理

1、未累及牙髓的龋损：去净腐质后行充填修复，一次就诊多可完成。

2、已累及牙髓：需行根管治疗，通常就诊2至4次，完成后建议做冠修复以保护牙体。

3、形成脓肿或面部肿胀：需先引流并控制感染，再评估患牙能否保留。

国家卫生健康委2023年发布的第四次全国口腔健康流行病学调查显示，我国35至44岁人群龋齿患病率为89.0%，提示成年人龋病负担较重，定期口腔检查十分必要。

蛀牙疼痛的根源在牙体病变，止痛只是暂时手段，尽早由口腔科医生处理龋损或牙髓病变，才能终止疼痛并保留患牙。

常见问题

否。家庭措施只能暂时减轻不适，无法去除龋坏组织和牙髓内感染，需由口腔科医生处理。

否。疼痛消失可能提示牙髓坏死，病变仍在向根尖发展，应尽快就诊评估。

不一定。多数患牙可通过充填或根管治疗保留，是否拔除取决于牙体破坏程度和根尖状况。

原则相同，但儿童牙体与牙髓解剖特点不同，需由儿童口腔科医生评估并选择合适方案。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 龋病防治指南. 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2023.

[3] 王嘉德, 高学军. 牙体牙髓病学. 人民卫生出版社.