耳朵闷闷被堵住的感觉是怎么回事

耳朵闷堵感通常由咽鼓管功能障碍、耵聍栓塞或中耳病变引起，其中咽鼓管功能不良在成人耳闷就诊者中占比最高。该症状本身不是独立疾病，而是多种耳部及鼻咽部问题的共同表现，需结合听力检查与耳内镜明确病因。

1、咽鼓管功能障碍：咽鼓管连接中耳与鼻咽部，负责调节中耳气压。当感冒、过敏性鼻炎或鼻窦炎导致其黏膜肿胀时，中耳内外气压失衡，鼓膜内陷，产生闷堵感。此类情况常伴随打哈欠或吞咽时短暂缓解。根据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的咽鼓管功能障碍诊疗专家共识，成人分泌性中耳炎中约70%存在咽鼓管通气不良。

2、耵聍栓塞：外耳道耵聍腺分泌过多或排出受阻，形成团块堵塞耳道。当耵聍接触鼓膜或遇水膨胀，闷堵感会突然加重，可能伴耳鸣或轻度听力下降。耳内镜检查可直观看到阻塞物，取出后症状即刻消失。

3、分泌性中耳炎：中耳腔出现非化脓性积液，常见于感冒后或飞行、潜水等气压变化后。患者常描述为耳朵像被棉花塞住，捏鼻鼓气时可能听到气过水声。2021年国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心数据显示，儿童分泌性中耳炎发病率约为成人的3倍，但成人单侧发病需警惕鼻咽部病变。

4、突发性耳聋：部分突发性耳聋患者以耳闷为首发症状，随后出现听力下降。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2015年指南指出，突发性耳聋在发病72小时内干预，听力改善率可达到60%至70%。若耳闷同时伴有眩晕或耳鸣，需在24小时内就诊。

5、外耳道炎：外耳道皮肤感染肿胀，导致耳道狭窄，产生闷堵感，常伴疼痛或牵拉耳廓时疼痛加重。游泳或挖耳后高发，耳内镜下可见外耳道充血肿胀。

6、鼻咽部病变：成人单侧持续性耳闷需排除鼻咽部占位性病变。鼻咽癌早期可压迫咽鼓管咽口，导致单侧分泌性中耳炎。2020年国家癌症中心统计显示，鼻咽癌在我国华南地区发病率较高，单侧耳闷伴回吸性涕中带血是典型预警信号。

出现耳闷堵感时，避免用力擤鼻或自行挖耳。若症状持续超过3天，或伴随听力下降、眩晕、耳痛、回吸性涕中带血，应到耳鼻咽喉科进行耳内镜、纯音测听和声导抗检查。感冒后出现的轻度耳闷，可尝试吞咽、打哈欠或捏鼻鼓气，但动作需轻柔。中耳积液或咽鼓管功能不良者，需针对鼻炎或鼻窦炎进行规范治疗。

常见问题

是，部分轻度咽鼓管功能障碍或小耵聍块可自行缓解。若持续超过3天或伴听力下降，需就医排查。

是，成人单侧持续耳闷需排除鼻咽部病变。尤其伴回吸性涕中带血时，应尽快行鼻咽镜检查。

可做吞咽、打哈欠或捏鼻鼓气动作，帮助咽鼓管开放。若超过24小时未缓解，需到耳鼻咽喉科就诊。

可能为突发性耳聋或梅尼埃病。突发性耳聋需在72小时内干预，建议立即就诊耳鼻咽喉科。

否，不应继续挖耳。可能为耵聍被推入深部或外耳道炎，需耳内镜下取出耵聍或抗炎治疗。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 咽鼓管功能障碍诊断和治疗专家共识(2022)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南(2015)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015.

[3] 国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心. 中国分泌性中耳炎诊疗现状白皮书(2021)[R]. 2021.

[4] 国家癌症中心. 中国鼻咽癌流行病学报告(2020)[R]. 2020.