脊柱骨折有什么严重的并发症

脊柱骨折最严重的并发症包括脊髓损伤导致的瘫痪、深静脉血栓、压疮、肺部感染及迟发性脊柱后凸畸形，其中脊髓损伤是致残率最高的并发症。

1、脊髓与神经损伤：脊柱骨折块移位可压迫脊髓或马尾神经，胸腰段骨折合并神经损伤的比例约为10%至25%，颈段骨折合并脊髓损伤的风险更高。完全性脊髓损伤可导致损伤平面以下运动与感觉功能丧失，即截瘫或四肢瘫。不完全性损伤则表现为部分肌力下降、感觉减退或大小便功能障碍。

2、深静脉血栓：脊柱骨折后长期卧床使下肢静脉血流滞缓，血栓形成风险明显升高。据《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》（2016年版）数据，未采取预防措施的脊柱创伤患者深静脉血栓发生率可达10%至30%，血栓脱落可引起肺栓塞，严重时危及生命。

3、压疮：截瘫或长期卧床患者骶尾部、足跟、肩胛等骨突部位持续受压，局部组织缺血坏死，形成压疮。压疮一旦形成，创面愈合缓慢，可继发感染甚至败血症。

4、肺部感染与呼吸衰竭：颈段脊柱骨折伴高位脊髓损伤者，肋间肌和膈肌功能受损，咳嗽无力，痰液潴留，易发生坠积性肺炎。呼吸肌麻痹严重者需依赖机械通气。

5、泌尿系统感染与结石：脊髓损伤后膀胱排尿功能障碍，残余尿增多，长期留置导尿管者尿路感染发生率较高。长期卧床还使尿钙排出增加，易形成泌尿系结石。

6、迟发性脊柱后凸畸形：椎体压缩骨折未获得有效稳定时，椎体高度进一步丢失，脊柱力线改变，逐渐出现后凸畸形。畸形加重可导致慢性腰背痛、躯干失衡，并增加邻近节段退变风险。

7、消化功能障碍：脊髓损伤后胃肠蠕动减弱，可出现腹胀、便秘，严重者发生麻痹性肠梗阻。

脊柱骨折的并发症涉及多个系统，损伤节段越高、程度越重，并发症越多且越严重。伤后早期评估神经功能、采取规范的制动与康复措施，对降低并发症发生率具有明确意义。出现肢体麻木无力、呼吸困难、下肢肿胀等情况需及时就医评估。

常见问题

否。是否瘫痪取决于骨折节段、移位程度及脊髓受损情况，多数无神经损伤的脊柱骨折患者不会瘫痪，但需规范评估与治疗。

需警惕深静脉血栓。长期卧床者下肢静脉血流缓慢，若出现单侧肢体肿胀、疼痛，应及时行血管超声检查。

因疼痛导致深呼吸和咳嗽受限，痰液不易排出；高位脊髓损伤者呼吸肌力量减弱，分泌物积聚，从而增加肺部感染风险。

可以。定时翻身、使用减压床垫、保持皮肤清洁干燥、加强营养支持，均有助于降低压疮发生风险。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南. 中华骨科杂志, 2016.

[2] 中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会. 脊柱脊髓损伤康复治疗专家共识. 中国脊柱脊髓杂志.

[3] 王正国. 创伤学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 创伤中心建设与管理指导原则.