脱发一般都有什么检查

脱发通常需要根据病史和体格检查选择针对性检查，常见项目包括毛囊检测、血液检验、拉发试验和头皮活检，并非所有脱发都需要全部检查。明确脱发类型是选择检查项目的前提，不同病因对应不同检查路径。

脱发常用检查项目

1、拉发试验：医生用拇指和食指捏住约50至60根头发，从发根向发梢轻柔牵拉，若一次拔出超过6根，提示活动性脱发，需进一步排查原因。

2、毛发显微镜检查：拔取数根头发在显微镜下观察毛干形态和毛根状态，用于区分生长期与休止期毛发比例，判断是否存在休止期脱发或生长期脱发。

3、毛囊检测：借助皮肤镜或毛囊检测仪观察头皮表面及毛囊开口状态，评估毛囊密度、毛发粗细差异和毛囊萎缩情况，对雄激素性脱发诊断有参考价值。

4、血液检验：包括血常规、铁蛋白、甲状腺功能、性激素等项目。女性脱发伴月经紊乱者需关注性激素水平；缺铁性贫血可导致脱发，铁蛋白低于30微克每升时需考虑补铁。

5、头皮活检：在局部麻醉下取一小块头皮组织送病理检查，适用于瘢痕性脱发或诊断不明确的病例，可判断毛囊是否被破坏及炎症细胞浸润类型。

6、真菌检查：取头皮鳞屑或拔取病发进行真菌镜检和培养，用于排查头癣等感染性脱发，儿童脱发伴头皮鳞屑时此项检查尤为重要。

检查选择依据

• 脱发呈弥漫性且近期有精神压力、产后或快速减重史，优先考虑拉发试验和血液检验。
• 脱发集中在头顶或发际线后移，毛囊检测和毛发显微镜检查更具针对性。
• 头皮出现红斑、脓疱、瘢痕或脱发区边界清晰，需考虑头皮活检和真菌检查。
• 儿童脱发伴断发、鳞屑，真菌检查应作为首选。

据中国医师协会皮肤科医师分会2021年发布的《中国雄激素性脱发诊疗指南》，雄激素性脱发患者中约70%有家族遗传史，毛囊检测可见毛发直径差异超过20%，该指标是诊断的重要参考依据。

检查前注意事项

• 检查前3天避免使用护发素、发胶等产品，以免影响毛发显微镜和毛囊检测结果。
• 血液检验通常需空腹8至12小时，具体遵医嘱执行。
• 拉发试验前24小时避免洗头，以保证结果准确。
• 头皮活检后需保持局部清洁，避免抓挠，按医嘱换药。

脱发检查需结合脱发形态、病程和伴随症状综合选择，毛囊检测和血液检验是多数情况下的基础项目，头皮活检仅用于诊断困难或疑似瘢痕性脱发者。

常见问题

是，多数脱发患者需要抽血检查。血常规、铁蛋白、甲状腺功能等项目可排查贫血、甲状腺疾病等可导致脱发的全身因素，女性还需关注性激素水平。

毛囊检测是重要参考，但不能单独确诊。毛发直径差异超过20%提示雄激素性脱发可能，需结合家族史、脱发形态和血液检验综合判断。

拉发试验阳性提示存在活动性脱发。一次拔出超过6根头发说明毛囊处于活跃脱发期，需进一步排查休止期脱发、生长期脱发或其他病因。

头皮活检在局部麻醉下进行，操作过程无明显疼痛。术后可能有轻微不适，保持局部清洁、按医嘱换药即可，通常不影响日常活动。

儿童脱发优先做真菌检查。头癣是儿童常见脱发原因，真菌镜检和培养可明确诊断，必要时结合拉发试验和血液检验排查其他病因。

参考资料

[1] 中国医师协会皮肤科医师分会. 中国雄激素性脱发诊疗指南[J]. 中华皮肤科杂志, 2021.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国斑秃诊疗指南[J]. 中华皮肤科杂志, 2019.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学[M]. 南京: 江苏科学技术出版社, 2017.

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.