引起急性鼻炎的原因

急性鼻炎的核心病因是病毒感染，其中以鼻病毒最为常见，约占成人急性鼻炎的30%至50%。受凉、疲劳等诱因可削弱鼻腔局部防御功能，为病毒入侵创造条件，后续可能合并细菌感染。

1、病毒感染：急性鼻炎最主要的致病因素

• 鼻病毒：占成人急性鼻炎病因的30%至50%，是最常见的病原体。
• 冠状病毒：占10%至15%，部分普通冠状病毒可引起上呼吸道感染。
• 呼吸道合胞病毒：在成人中占5%至10%，婴幼儿感染率更高。
• 腺病毒：占5%至10%，常引起咽炎合并鼻炎。
• 流感病毒：占5%至15%，全身症状较普通感冒更重。
• 副流感病毒：占5%至10%，儿童和老年人易感。

上述数据来源于中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2022年发布的《急性鼻炎诊断和治疗指南》。该指南指出，约90%的急性鼻炎由病毒引起，仅少数病例在病程后期合并细菌感染。

2、传播途径：飞沫与接触是主要方式

• 飞沫传播：感染者咳嗽、打喷嚏时，病毒随飞沫进入易感者鼻腔。
• 接触传播：手部接触被病毒污染的物体表面后，再触摸鼻黏膜或眼结膜。
• 气溶胶传播：在密闭、通风不良环境中，微小气溶胶颗粒可长时间悬浮。

3、宿主因素：局部防御功能下降是关键诱因

• 受凉：寒冷刺激使鼻黏膜血管收缩，纤毛运动减弱，清除病毒能力下降。
• 疲劳：睡眠不足或过度劳累可降低鼻腔局部免疫球蛋白A水平。
• 鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲、鼻甲肥大影响鼻腔通气与引流。
• 慢性疾病：糖尿病、慢性肾病等可导致免疫功能低下。
• 过敏体质：过敏性鼻炎患者鼻黏膜屏障功能受损，更易继发病毒感染。

4、环境因素：干燥与污染加重易感性

• 空气干燥：相对湿度低于40%时，鼻黏膜纤毛摆动频率下降，病毒滞留时间延长。
• 空气污染：二氧化氮、可吸入颗粒物浓度升高可损伤鼻黏膜上皮。
• 吸烟：主动或被动吸烟均破坏鼻黏膜纤毛清除功能。
• 人群聚集：学校、托幼机构、养老院等场所病毒传播速度加快。

5、细菌感染的继发作用

急性鼻炎病程超过7至10天，或症状先减轻后加重，出现脓性鼻涕、发热加重时，需考虑继发细菌感染。常见细菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌。细菌感染并非急性鼻炎的初始病因，而是病毒破坏鼻黏膜屏障后的并发症。

急性鼻炎的病因以病毒感染为主，受凉、疲劳、环境干燥及污染是常见诱因，细菌感染多在病程后期继发。病程超过10天或症状加重时，需就医评估是否合并细菌感染。日常保持鼻腔湿润、勤洗手、避免受凉可降低发病风险。

常见问题

否。约90%的急性鼻炎由病毒引起，细菌感染仅在病程后期少数病例中继发出现，不是初始病因。

是。受凉可使鼻黏膜血管收缩、纤毛运动减弱，局部防御功能下降，从而增加病毒感染机会。

鼻病毒。鼻病毒占成人急性鼻炎病因的30%至50%，是检出率最高的病原体。

是。相对湿度低于40%时，鼻黏膜纤毛摆动频率下降，病毒在鼻腔滞留时间延长，易感性增加。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性鼻炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 普通感冒规范诊治的专家共识. 中华内科杂志, 2012.

[3] 王正敏, 陆书昌. 实用耳鼻咽喉科学. 人民卫生出版社, 2019.

[4] 韩德民. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社, 2018.