牙龈萎缩应该如何治疗

牙龈萎缩本身无法通过治疗使已经退缩的牙龈重新覆盖牙根，临床处理的核心目标是去除病因、控制进展、缓解症状并修复功能与美观。已发生的牙龈退缩不可逆转，越早干预越能保留现有牙龈组织。

牙龈萎缩的常见处理路径

1、明确病因并去除局部刺激因素：牙龈萎缩多由牙周炎、刷牙方式不当、咬合创伤、牙齿排列不齐等引起。需通过牙周检查确定类型。牙周炎导致的萎缩需先行牙周基础治疗，包括洁治与龈下刮治。根据《中国牙周病防治指南（2017年）》，牙周基础治疗是控制牙龈退缩进展的首要措施。

2、改善口腔卫生行为：横向用力刷牙、使用硬毛牙刷会加重牙龈磨损。建议改用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，刷毛与牙面呈45度角，每次刷牙不少于2分钟，每天至少2次。牙缝较大者配合牙间隙刷或牙线清洁邻面。

3、处理敏感与根面龋：牙根暴露后常出现冷热敏感。可使用含氟牙膏或抗敏感牙膏辅助缓解，但需排除龋坏。根面龋需及时充填，避免病变向深部发展。

4、评估咬合与正畸因素：咬合创伤、夜磨牙、牙齿错位可加速局部牙龈退缩。夜磨牙者可在医生指导下佩戴咬合垫。牙齿排列不齐者经牙周评估稳定后，可考虑正畸治疗改善受力分布。

5、手术干预的适用条件：对于影响美观或功能、且牙周状况稳定的个别牙位，可评估行游离龈移植术或结缔组织移植术。手术不能恢复原有牙龈高度，而是增厚软组织、覆盖部分根面。吸烟者需先戒烟，否则手术成功率明显下降。

6、定期维护与复查：牙周维护期通常为每3至6个月复查一次。病情稳定者每6个月复查；牙周炎活跃期或术后患者需缩短至每3个月。复查内容包括牙周袋深度、附着丧失程度和口腔卫生状况。

根据第四次全国口腔健康流行病学调查（2015—2016年）数据，35至44岁成年人中牙龈出血检出率为87.4%，牙周袋检出率为52.7%，提示牙周问题普遍存在，牙龈萎缩的早期识别与干预尤为关键。

需要留意的情况

牙龈萎缩进展速度因人而异。若发现牙齿变长、牙缝变大、冷热敏感加重，应尽早就诊牙周科。自行使用偏方或长期依赖抗敏感牙膏而不处理病因，可能延误牙周炎控制。已退缩的牙龈不会自行长回，治疗重点在于保留剩余牙周组织。

常见问题

否。目前没有药物能让已退缩的牙龈重新生长覆盖牙根。药物主要用于控制牙周炎症，属于辅助手段，不能替代牙周基础治疗和手术评估。

否。多数患者通过牙周基础治疗、改善刷牙方式和定期维护即可控制进展。仅当个别牙位影响美观或功能、且牙周稳定时，才评估手术。

使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，刷毛与牙面呈45度角，避免横向用力。每天至少刷牙2次，每次不少于2分钟，并配合牙线或牙间隙刷清洁邻面。

病情稳定者每6个月复查一次；牙周炎活跃期或手术后患者建议每3个月复查。复查项目包括牙周袋深度、附着水平和口腔卫生状况。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 中国牙周病防治指南. 2017.

[2] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.