输尿管结石常用应该怎么检查

输尿管结石常用检查以影像学为核心，首选泌尿系超声联合腹部平片，必要时行泌尿系CT平扫，可明确结石位置、大小及是否合并肾积水。

输尿管结石常用检查方法

1、泌尿系超声：可发现肾盂及输尿管上段结石，评估肾积水程度，对中下段结石显示受限，检查前需适度充盈膀胱。

2、腹部平片：可显示约90%的阳性结石，但受肠道气体、骨骼重叠影响，尿酸结石常不显影。

3、泌尿系CT平扫：对结石检出敏感性高，可显示各段输尿管结石及直径，是急性肾绞痛的重要检查手段。

4、静脉尿路造影：用于了解肾功能及尿路解剖，结石梗阻时可见显影延迟，肾功能不全者慎用。

5、磁共振尿路成像：适用于碘过敏或肾功能不全者，但不能直接显示结石，仅能观察梗阻部位和积水情况。

6、实验室检查：尿常规可见红细胞，合并感染时白细胞升高；血肌酐、尿素氮用于评估肾功能。

检查选择与数据依据

《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》指出，泌尿系CT平扫对输尿管结石的诊断敏感性可达95%以上，特异性接近98%。2019年中华医学会泌尿外科学分会发布的数据显示，急性肾绞痛患者中，约80%由输尿管结石引起。对于疑似输尿管结石且无禁忌者，CT平扫可快速明确诊断；妊娠期女性优先选择超声，必要时行磁共振尿路成像。

检查注意事项

• 超声检查前需饮水憋尿，便于观察输尿管下段。
• 腹部平片检查前需清洁肠道，减少气体干扰。
• CT平扫无需特殊准备，但需评估辐射风险，孕妇及儿童慎用。
• 静脉尿路造影前需做碘过敏试验，肾功能不全者禁用。
• 检查后应结合临床症状、体征及实验室结果综合判断，避免单一检查漏诊。

输尿管结石检查需根据患者情况选择，超声和CT平扫是主要手段，实验室检查辅助评估肾功能和感染。

常见问题

能，但有限。超声可发现肾盂及输尿管上段结石，中下段受肠气影响常显示不清，需结合其他检查。

否。超声和腹部平片可作为初步检查，若诊断不明、怀疑梗阻或需手术评估时，才建议行CT平扫。

否。超声需憋尿，腹部平片需清洁肠道，CT平扫无需空腹，但增强扫描需禁食。

首选超声，必要时行磁共振尿路成像。CT和静脉尿路造影因辐射或碘剂风险，妊娠期慎用。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2019.

[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 第9版. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 那彦群, 叶章群. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2014.