压疮低危是什么意思

压疮低危是指患者发生压疮的风险等级较低，但并非无风险，仍需落实基础预防措施并定期复评。风险等级通常由标准化量表评分结合临床情况判定，低危仅代表当前风险水平，病情变化后风险等级可能上升。

压疮风险如何分级

1、评估工具：临床常用布氏量表与诺顿量表，两者均通过多项指标累计计分，分值越高或越低对应不同风险层级，各机构采用的阈值略有差异。

2、低危含义：以布氏量表为例，总分处于较高区间时提示风险偏低，说明当前活动能力、移动能力、营养状态、潮湿控制等方面暂未出现明显缺陷。

3、动态属性：风险等级随病情变化而改变，发热、腹泻、制动、手术、意识障碍等因素均可使低危转为中危或高危，因此评估需要重复进行而非一次定级。

低危人群仍需落实的措施

1、体位变换：卧床者建议每2小时协助变换一次体位，病情稳定者可在夜间适当延长间隔，调整治疗方案期间需缩短间隔并增加查看频次。

2、皮肤查看：每日至少检查一次骨隆突部位皮肤，包括骶尾、足跟、髋部、肩胛、枕后，重点关注是否出现压之不褪色的红斑。

3、皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，失禁后及时清理并更换用品，避免用力擦拭，减少摩擦与剪切力对皮肤的损伤。

4、支撑面选择：使用普通床垫即可满足多数低危者需求，若存在局部受压不适，可选用静态减压垫，无须常规使用动态减压床垫。

5、营养支持：保证足够能量与蛋白质摄入，存在进食减少、体重下降时由营养科参与评估，纠正贫血与低蛋白状态。

6、记录与交接：将风险等级与皮肤情况写入护理记录，交接班时明确告知，便于连续观察。

需要留意的数据与依据

布氏量表由美国学者Barbara Braden与Nancy Bergstrom于1987年提出，是国际应用较广的压疮风险评估工具。英国国家卫生与临床优化研究所2014年发布的压疮预防与处理指南提出，所有入院患者应在入院后6小时内完成首次压疮风险评估，并在病情变化时重复评估。国内《成人压疮预防和治疗临床实践指南》同样强调风险评估与动态复评的重要性。低危并不等于可以省略预防，评估的价值在于识别变化趋势。

常见误区

1、把低危当作安全：风险低仅表示当前危险因素少，长期卧床、消瘦、大小便失禁者仍可能发生压疮。

2、只评估不干预：评估结果需要转化为具体护理动作，否则评估本身没有实际意义。

3、忽视器械相关压疮：面罩、颈托、夹板、石膏边缘同样可造成局部损伤，属于需要检查的范围。

压疮低危表示当前风险等级偏低，基础预防与定期复评仍不可省略，病情改变时需重新评估并调整护理强度。

常见问题

需要。低危者建议每日至少查看一次骨隆突部位皮肤，重点观察有无压之不褪色的红斑，发现异常及时上报处理。

不可以。低危仅代表风险较低，卧床者仍建议每2小时变换体位，病情稳定时夜间可适当延长间隔。

会。发热、腹泻、制动、手术、意识障碍等因素可使风险等级上升，因此需要按病情变化重复评估。

通常不需要。普通床垫配合规律翻身多可满足需求，局部受压不适时可选用静态减压垫。

参考资料

[1] 英国国家卫生与临床优化研究所. 成人压疮预防与处理指南. 2014.

[2] 中华护理学会. 成人压疮预防和治疗临床实践指南. 人民卫生出版社.

[3] Braden B, Bergstrom N. 压疮风险评估量表相关研究. 1987.