石膏的副作用主要有哪些

石膏固定期间常见副作用包括皮肤压疮、肢体肿胀加重、关节僵硬、肌肉萎缩、神经压迫及深静脉血栓等，其中以压疮和血液循环障碍最为紧急，需在固定后24至72小时内密切观察。

石膏固定的主要副作用

1、皮肤压疮：石膏边缘或骨突处持续受压，局部皮肤在6至12小时内即可出现红肿，若未及时处理可发展为溃疡甚至坏死。肘部、足跟、骶尾部等骨突部位风险最高。

2、肢体肿胀加重：石膏固定后静脉回流受限，若石膏过紧，肿胀会进一步加剧，形成“肿胀—压迫—更肿胀”的恶性循环。固定后48至72小时为肿胀高峰期，此阶段需抬高患肢并观察指端颜色。

3、关节僵硬：固定超过3周，关节囊及周围软组织开始出现粘连，膝关节固定6周后屈曲度平均减少约20至30度。老年患者恢复更慢。

4、肌肉萎缩：制动1周即可出现肌肉横截面积下降，研究显示下肢石膏固定2周后股四头肌肌力可下降约15%至20%。

5、神经压迫：腓骨小头处腓总神经位置表浅，石膏压迫可导致足下垂、足背麻木。出现异常感觉需在2小时内就医处理。

6、深静脉血栓：下肢制动使静脉血流速度降低约50%，血栓风险显著升高。表现为小腿肿胀、疼痛、皮温升高，需立即就医。

7、石膏过敏或湿疹：部分患者对石膏内衬材料过敏，出现瘙痒、红疹，需更换衬垫或改用其他固定方式。

8、异味与感染：石膏内潮湿、不透气，若皮肤破损可继发感染，出现臭味、渗液需及时就诊。

需要警惕的危险信号

石膏固定后若出现以下情况，应在2小时内就医：指端发紫或苍白、剧烈疼痛且止痛无效、麻木或无法活动手指脚趾、石膏内异味或渗液、小腿明显肿胀伴疼痛。这些表现提示血液循环障碍、神经压迫或感染，延误处理可造成不可逆损伤。

石膏固定是骨折治疗的重要方式，副作用多与固定时间、松紧度及护理质量相关。定期复查、抬高患肢、主动活动未固定关节，可显著降低并发症发生率。

常见问题

否。手指发麻提示神经受压或血液循环障碍，属于异常情况，需在2小时内就医检查，不可等待自行缓解。

否。普通石膏遇水会软化失效，且潮湿环境易滋生细菌导致皮肤感染。如需清洁，应使用防水套保护或采用擦浴方式。

是。多数关节僵硬通过拆除石膏后的系统康复训练可逐步改善，但恢复程度与固定时间、年龄及康复依从性相关，固定超过6周者恢复较慢。

是。未固定关节的主动活动可促进静脉回流、减轻肿胀、预防肌肉萎缩。建议每小时活动5至10次，以不引起疼痛为度。

需立即就医。小腿肿胀伴疼痛可能提示深静脉血栓，需进行血管超声检查，不可按摩或热敷，以免血栓脱落。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 四肢骨折石膏固定技术规范. 中华骨科杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 骨折固定护理指南. 人民卫生出版社, 2021.

[3] 王亦璁. 骨与关节损伤. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会物理医学与康复学分会. 骨科康复临床实践指南. 中华物理医学与康复杂志, 2020.